13.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку в 6 месяцев сделали операцию. Ребенок родился с небольшой расщелиной верхней губки. После операции ребенка перевезли в реанимацию, а не принесли ко мне, как приносили остальным мамочкам. Анестезиолог прибежал и сказал что ребено/div к в реанимации, но все хорошо, хирург делавший операцию ко мне не подошел, к другим подходил после операций. Ребенок провел в реанимации сутки, когда мне принесли ребенка, то я увидела что височки и лобик исколоты, на одном височке был виден след от капельницы. Через час после того как ребенка мне отдали, у него начались сильные судороги, закидывал голову, орал, после того как судороги прекращались ребенок засыпал, таких судорог за день было 5, нас осмотрел невролог и вынес диагноз перинатальное поражение ЦНС, стали принимать противосудорожный препарат, после выписки мы сделали УЗИ головного мозга, все в норме, ЭЭГ тоже показала, что у малыша все хорошо, и врач была в недоумении откуда появились судороги, после того как у ребенка появились судороги прибежали за карточкой ребенка, до того когда я спрашивала нужна ли карта ребенка, ее никто не брал. Когда пролистали, то увидели УЗИ головного мозга сделанное в 3 месяца, по УЗИ ставили сплетение сосудистых псевдокист, нам было сказано что именно из-за них у ребенка судороги, но врач делавший ЭЭГ это отрицает, очень много не договоренностей со стороны врача хирурга и анестезиолога, делавших операцию, меня всячески избегали, на мои вопросы ничего не отвечали. Через месяц после выписки мы еще раз посетили невролога, нам сказали, что это был временный отек головного мозга, реакция на анестезиологическое пособие. Меня интересует такой отек головного мозга проходит без последствий, либо надо на что-то обращать внимание в поведении малыша. Иногда после сна у него бывает, что ручки и ножки не можем расправить, ребенок кричит, длится это все секунд 30, потом все приходит в норму. У нас теперь проблема с прививками я пишу отказы, так как боюсь, что прививка может дать какое-либо осложнение, хотя наш педиатр редко на мои жалобы дает отводы на прививки, но они всего на месяц. Какие еще можно провести обследования кроме ЭЭГ, и УЗИ головного мозга.
Ответ: Добрый вечер. Причин для возникших в больнице судорог не так много – исходно существующая болезнь или осложнения операции (наркоза). Второй вариант наиболее вероятен, так как если бы это было врождённое заболевание, то оно наверняка уже проявило бы себя (и не раз) до операции. Учитывая географию Вашего проживания (РФ) что-либо доказать («найти концы») будет просто не возможно. С другой стороны, в поиске виновного нет никакого резона, так как от этого состояние здоровья ребёнка лучше не станет, а сил, нервов и времени потратить ой как много. На сегодняшний день судороги больше не повторяются, и это является очень позитивным признаком, свидетельствующим о том, что организм полностью восстановился (случившееся вероятное осложнение не было таким тяжёлым) и в будущем со здоровьем ребёнка всё должно быть хорошо. Вакцинироваться нужно, ни случившиеся судороги, ни данные УЗИ исследования головного мозга не являются противопоказанием к прививкам. Что касается отмечаемого после сна изменения тонуса мышц, то здесь нужно консультироваться у невролога, у хорошего невролога (такого специалисты ещё нужно найти), так как этот вопрос является компетенцией этого доктора. Что касается дополнительных исследований, да, их можно провести (к примеру, томографию головного мозга), однако нужны ли они? Во-первых, томография в таком раннем возрасте выполняется только под наркозом – нужен ли он ребёнку, тем более, что не исключено что именно наркоз стал причиной случившегося осложнения. Во-вторых, результат томографии (будь-то хороший или плохой) на 99% никак не повлияет на сегодняшнюю ситуацию, то есть какого-либо особого лечения не будет назначено, так как вариантом лечения неврологических заболеваний очень и очень мало (большинство назначаемых неврологами препаратов не имеет никакого эффекта – глицин, пирацетам, кавинтон, эмоксипин, мексидол и т.д. и т.п.). То есть из всего что нужно сделать – это найти хорошего невролога и спросить на счёт замеченных после сна изменений – быть может это норма, может быть пограничное состояние (которое не требует никакого лечения и пройдёт со временем), а может быть расстройство, требующее коррекции (курсов массажа, лечебной гимнастики и в самую последнюю очередь таблеток и тем более не нужных обследований). Желаю Вашему ребёнку здоровья и скорейшего восстановления!
13.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! Вчера моему 15-летнему сыну лечили нижний зуб под местной анестезией (ультракаин ДС 1,7 мл). Заморозка после долго не отходила. Через 13 часов началась рвота, до сих пор не проходят позывы, общая слабость. До этого два зуба лечили под той же дозировкой с недельным интервалом, но в другой локализацией — верхние зубы, все было в порядке. Пищевое отравление маловероятно (все ели одну пищу). Может ли это быть реакцией на анестезию и если да, то что нужно предпринять для улучшения состояния?
Ответ: Здравствуйте. В первую очередь нужно исключить все иные причины тошноты (рвоты) нежели реакцию на местный анестетик. Здесь ключевым фактором будет время, то есть если сегодня-завтра не появится никаких новых симптомов (температура, диарея и пр.), то возникшая реакция, скорее всего, действительно связана с проведённым лечением зубов и здесь наиболее вероятны два варианта. Первый – общая токсическая реакция, связанная с проникновением местного анестетика в кровь. Такой вариант чаще всего возникает при использовании больших доз ультракаина (ни одной ампулы). Дополнительные симптомы токсической реакции – слабость, головокружение, металлический прикус во рту. Второй вариант – аллергия на местный анестетик. В таком случае тошнота (рвота), слабость обычно обуславливаются снижением артериального давления (то есть для выявления этого состояния важно измерять давление), кроме того, дополнительными симптомами является сыпь, одышка. Различить все перечисленные выше причины не так-то просто, поэтому есть смысл проконсультироваться у врача-аллерголога (самое главное – исключить аллергию). И лишь тогда, когда будет известна причина расстройства, можно будет давать рекомендации по лечению. Всего доброго!
10.01.2013
Вопрос: Добрый день. Меня зовут Ирина. Я хотела бы уточнить, возможно ли, что после спинно-мозгового наркоза человек прибавляет в весе и сильно выпадают волосы? Благодарю за внимание!
Ответ: Здравствуйте. Однозначно нет. Здесь дело не в спинальной анестезии, а в самой операции, точнее её стрессовом воздействии. Сперва (до операции) у Вас были психоэмоциональные переживания, затем (после операции) организм столкнулся с процессом заживления операционной раны (в т.ч. оперируемой области) – все эти моменты являются сильными стрессогенными факторами. Про выпадение волос после наркоза Вы можете прочитать по ссылке, что касается прибавки массы тела, то здесь нужно начать с корректировки соотношения поступающих (количества и качества пищи) и «сгорающих» (количество физической нагрузки) калорий, если это не приведёт к желаемому результату, то нужно будет обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Желаю Вам скорейшего восстановления!
10.01.2013
Вопрос: Доброго времени суток. Я хочу сделать увеличение груди… Скажите, пожалуйста, разрешен ли общий наркоз при рассеянном склерозе?
Ответ: Здравствуйте. Наркоз при рассеянном склерозе не противопоказан, однако местная (проводниковая) анестезия являются более предпочтительными видами обезболивания. Вообще, вид анестезии не оказывает существенного влияния на течение болезни, более принципиальное значение имеет сам факт операции, являющейся для организма сильным стрессом. Как известно, сильный стресс может быть причиной обострения рассеянного склероза. Учитывая, что планируемая операция носит всего лишь косметическую цель, а рассеянным склероз достаточно серьёзное заболевание, то анестезиолог вполне может отказать от проведения наркоза, так как риск оперативного вмешательства всё-таки превышает пользу. Подробнее об особенностях анестезии читайте в статье «Наркоз при рассеянном склерозе». Всего Вам доброго!
10.01.2013
Вопрос: Добрый вечер. Мне 51 год и у меня фиброзно-кистозная мастопатия. Лет 8 назад меня оперировали обе груди. Во время ведения наркоза у меня начался сильнейший кашель. Операция началась часов в 12, а очнулась я где-то в 18 часов. По рассказам выводили из этого состояния разными способами. И вот снова рецидив. Снова оперировать. Мне страшно от того, что я могу не проснуться. Что делать?
Ответ: Здравствуйте. Можно долго рассуждать на тему, что с Вами случилось при прошлой операции, причём вариантов развития событий могло быть великое множество. Однако все эти размышления будут бесполезными, так как истинная причина кашля при введении в наркоз и длительного пробуждения от анестезии всего лишь одна и узнать её можно только после анализа истории болезни, доступа к которой у нас нет. Поэтому на настоящий момент важно сделать три вещи. Первое, понять, что причин для сильных переживаний и волнений нет, прошлый раз Вы всё-таки проснулись (пускай и не сразу после операции), причём, наверное, сразу же (или на следующий) день были переведены в хирургическое отделения, а не находились на длительном лечении в отделении реанимации (что свидетельствует о том, что ничего страшного тогда не случилось). Второе, важно подробно сообщить анестезиологу о прошлых проблемах, это позволит несколько изменить план предстоящей анестезии, что с большой долей вероятности позволит избежать повторения событий прошлого. И, третье, постарайтесь, чтобы анестезию Вам проводил опытный и квалифицированный анестезиолог, это будет являться самым главным залогом благополучного исхода наркоза. Всего Вам доброго!
10.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня диагноз дисцикуляторная энцефалопатия смешанного генеза (посттравматического и сосудистого). Предстоит операция грыжесечение. Какой наркоз лучше при этом диагнозе? Грыжа вентральная, гигантская. Мне 63 года. Заранее, спасибо.
Ответ: Добрый день. Обычно подобного рода операции проводят под общей анестезией (наркозом), реже применяют эпидуральную анестезию. Вообще, в ракурсе имеющейся энцефалопатии оба вида анестезии являются примерно равнозначными. Если кроме энцефалопатии у Вас есть какое-нибудь серьёзное хроническое заболевание сердца или лёгких, тогда эпидуральная анестезия будет являться более предпочтительным вариантом. Немаловажное значение имеет квалификация анестезиолога (мастерство владения перечисленными выше вариантами обезболивания). Поэтому обычно лучше та анестезия, которую предлагает врач-анестезиолог с учётом вида операции, материально-технических возможностей больницы и собственного опыта. Исход анестезии также в основном определяется профессионализмом анестезиолога (см. что такое хороший наркоз), поэтому постарайтесь уделить основное внимание именно этому моменту, то есть поиску хорошего анестезиолога, а уж он определит для Вас наиболее оптимальную анестезию и, что самое главное, проведёт её безопасно для Вас. Всего доброго!