18.10.2012
Вопрос: Добрый день! Через 8 дней планируется лапароскопия по гинекологии. Но ЭКГ не идеальное, в протоколе ЭКГ в заключении записано: предсердный и синусовый ритмы, брадикардия 48… вертикальное положение электрической оси. Опасаюсь, что с таким заключением анестезиологи откажутся от меня. Или 48 — это не критично?
Ответ: Здравствуйте. Предсердный и синусовые ритм, а также вертикальное положение электрической оси сердца – всё это вариант нормы. Что касается брадикардии, то здесь ситуация выглядит следующим образом. Вообще, нижней границей нормального пульса является цифра 60 (по некоторым данным 50). То есть брадикардия с частотой 48 ударов в минуту ситуация не критичная, но всё-таки являющаяся отклонением от нормы. Причиной этого состояния могут быть или совсем безобидные факторы (просто особенность организма, хорошее физическое состояние здоровья и пр.), или же довольно серьёзные сердечные заболевания. Поэтому на принятие конечного решения будут влиять: характер заключения врача-терапевта о Вашем состоянии здоровья, данные физического осмотра (проводимого анестезиологом), результаты дополнительных методов исследовании (к примеру, УЗИ сердца, холтеровского мониторинга, проба с атропином и пр.), ну, и, безусловно, опыт и профессионализм врача-анестезиолога. Желаю удачи и лучшего наркоза!
16.10.2012
Вопрос: Если в крови есть присутствие наркотических веществ — типа амфитамин — каковы последствия наркоза в таком случае?
Ответ: Доброй ночи. Если это острое состояние, не связанное с привычным потреблением амфетамина, то, в принципе, ничего серьёзного (угрожающего для жизни) не должно произойти. Возможна лишь несколько нестандартная реакция на наркоз, в виде быстрого засыпания, то есть сниженной потребности в препаратах для анестезии. Если же дело касается хронического приёма амфетамина, то проведение наркоза может вызвать очень серьёзное осложнение, в частности, резкие снижение артериального давления и пульса после введения в наркоз. В случае несвоевременного введения необходимых для подъёма давления препаратов (адреналина, мезатона) может произойти остановка сердца со всеми вытекающими последствиями. Поэтому крайне важно, чтобы, во-первых, наркоз проводил опытный и грамотный анестезиолог и, во-вторых, анестезиолог знал всю информацию о состоянии Вашего здоровья.
Желаю удачи и хорошего наркоза!
16.10.2012
Вопрос: В онкологии мне удаляли со ступни крупное родимое пятно. Закрыть дыру хотели с помощью кожной пластики. Перед операцией анестезиолог сказал, что будет делать спинальную анестезию. Сразу со ступни вырежут, с бедра кожу срежут и вставят. На операционном столе он сделал в спину укол, но хирург сказал, что кожу для пересадки с ноги брать неоткуда, поэтому будет резать живот. Но анестезиолог этого не знал и живот «не отключил»! Врачи сошлись во мнении, что что-нибудь придумают в ходе операции. После мое сознание куда-то упллыло. Летала, падала, взбиралась… пока не ощутила, как начали резать живот. В общем, я так и не поняла, что сделали хирург и анестезиолог. После операции тошнило примерно два часа. Можно совмещать разные виды анестезии? Анестезиолога застать не получается, спросить, что он придумал, не могу.
Ответ: Добрый вечер. Иногда так случается, что «первый» вид анестезии не оказывает ожидаемого эффекта (в большинстве случаев это как раз таки и касается регионарных методов анестезии), поэтому анестезиологу приходится использоваться альтернативный вариант, обычно общий наркоз, что и было сделано в Вашем случае. Возникшие у Вас ощущения связаны с побочным действием использованного препарата для наркоза, судя по всему, это был кетамин. Хорошо или плохо, что анестезиолог решил использовать это лекарство? Вопрос философский, не имеющий однозначного ответа. Несмотря на ряд негативных свойств кетамин имеет свою нишу для применения (подробнее можно прочитать по обозначенной выше ссылке). Вполне возможно, что конкретно в Вашем случае были все показания для использования этого наркозного препарата. Что касается возникшей после наркоза тошноты и рвоты, то данная реакция является одной из самых частых последствий общей анестезии, в общем, здесь нет ничего особенного.
Всего Вам доброго!
16.10.2012
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, через сколько часов из организма полностью выводится пофол. И есть ли способы ускорить его выведение, так как после операции (мини-аборт) я хочу вернуться к грудному вскармливанию. Спасибо!
Ответ: Добрый день. Если для анестезии будет использоваться только пофол (то есть наркотические аналгетики не будут применяться), то Вы можете возвратиться к грудному вскармливанию сразу же после окончания операции. Пропофол (пофол) в грудное молоко проникает в очень незначительных концентрациях и, что самое главное, не всасывается в кишечнике ребёнка, то есть не оказывает никакого специфического эффекта. Более подробно о кормлении грудью после наркоза Вы можете прочитать по вышеуказанной ссылке.
Желаю благополучного наркоза!
16.10.2012
Вопрос: Добрый день!!! У меня вопрос! 4 сентября у меня была операция под общим наркозом по удалению желчного пузыря. 10 октября пошла лечить зубы, сделали 5 обезболивающих уколов и ни один не подействовал… стоматолог сказал, что это от того, что недавно был общий наркоз… правда это??? Или просто стоматолог что-то не так делает? Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Нет, перенесённый наркоз не оказывает никакого влияния на чувствительность (устойчивость) к проведенной в последующем местной анестезии. Поэтому причина неэффективности «пяти уколов анестезии» кроется в чём-то ином. Вариантов может быть довольно много: это и «проблемы» с местным анестетиком (неправильные условия хранения, истёкший срок годности и пр.), и неправильная техника проведения местной анестезии, и особенности патологического процесса, по поводу которого проводилось лечение (к примеру, наличие большого воспалительного процесса может резко снизить эффективность некоторых видов местной анестезии, в частности, инфильтрационной), это и индивидуальные особенности Вашего организма (несколько иное анатомическое расположение нервов, которых пробовали обезболить) и т.д. В целом, наиболее вероятна первая или вторая причина. В любом случае не стоит переживать – я больше чем уверен, что при следующем посещении стоматолога всё должно пройти хорошо. Единственное, что, наверное, уже будет смысл обратиться к другому врачу.
Желаю удачи!
16.10.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне поставили диагноз подногтевая остеома большого пальца правой стопы, предлагают делать операцию либо под общим наркозом, либо под местным. Подскажите, что лучше ? Ещё у меня сильно повышен общий билирубин – 80 мкмоль/л, а норма 20.
Ответ: Добрый день. Если есть возможность выбора, то однозначно местная анестезия будет наиболее предпочтительным выбором, так как в сравнении с общим наркозом она имеет минимальный риск осложнений. Повышенный билирубин не будет являться противопоказанием к местному обезболиванию, однако эта ситуация требует детального уточнения у врача-гастроэнтеролога (определения причины и назначения при необходимости соответствующего лечения). Всего Вам доброго!
16.10.2012
Вопрос: Здравствуйте! Еще раз хочу уточнить по поводу извлечения тампона после гайморотомии… у меня просто бинт вставленный в одну пазуху сантиметров 40, его без наркоза удаляют? Быстро?
Ответ: Здравствуйте. Да, в большинстве случаев эта процедура проводится без наркоза, исключением является лишь желание пациент при наличии объективных предпосылок (к примеру, низкий порог к боли). Что касается времени процедуры, то на это вопрос ответить сможет только Ваш лор-врач. Желаю удачи!
13.10.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне 34 года, вес 62. Хронических заболеваний нет (кроме ФКМ), местную анестезию переношу нормально. Температура, давление в норме. На 15.10.2012 мне назначена операция по иссечению нагноившейся парауретральной кисты. Длительность операции примерно 30 мин. Хирург сказал, что не хочет делать операцию под местной анестезией, анестезиолог предложил на выбор: внутривенную или спинальную. Скажите, пожалуйста, какую лучше выбрать? Действие, какой анестезии наиболее безопасно? Еще моя особенность: повышенный уровень тревожности, пульс в норме 80. Заранее благодарю.
Ответ: Добрый вечер. Зарубежные исследования доказали преимущества спинальной анестезии (в сравнении с общей анестезией) только у пациентов пожилого возраста, имеющих серьёзные заболевания лёгких или сердца, а также в случае выполнения ортопедических операций на нижних конечностях. То есть, по сути, для Вас с точки зрения безопасности наиболее оптимальным вариантом будет внутривенная анестезия. Однако ключевым моментом во втором предложении является слово «зарубежные», то есть, если «немцу» что-то хорошо, то это совсем не означает, что так же будет и русскому. Дело в том, что в Европе все анестезиологи работают приблизительно одинаково – одинаково хорошо. В нашей же стране есть как очень хорошие анестезиологи, так и очень плохие. Так вот. В случае, когда анестезию проводит «плохой» анестезиолог (то есть здесь имеется в виду или некомпетентный анестезиолог, или отсутствие у анестезиолога должного оборудования, необходимого для проведения наркоза), то наиболее безопасной анестезией является спинальная, а не общий наркоз, так как последний гораздо более сложный в техническом плане (соответственно в неумелых руках он может привести к большему количеству осложнений). Поэтому, какую анестезию выбрать – следует уже решить Вам, основываясь на информации о клинике, в которой будет проводиться операция и, что самое главное, об уровне подготовки (профессионализме) анестезиолога, который будет проводить анестезию (можно подчеркнуть из отзывов родственников, знакомых врачей, работающих в клинике или впечатлений от личного общения с анестезиологом).
Желаю Вам хорошего наркоза и всего доброго!
13.10.2012
Вопрос: Здравствуйте еще раз! Скажите, пожалуйста, у меня после ЭТН на 2-ой день на нёбе появилось сильное покраснение и внутри все белое, глотать невозможно… Это поранили небо трубкой?
Ответ: Добрый вечер. Боль в горле является самым частым осложнением эндотрахеального наркоза, встречающимся в 40-60% случаев, поэтому вполне возможно, что возникшее воспаление нёба является результатам его травмирования во время наркоза. Скорее всего, травмирующим фактором выступили приспособления, использовавшиеся для обеспечения свободного дыхания на стадии введения в наркоз (к примеру, воздуховод) или же прибор, при помощи которого вводили дыхательную трубку (ларингоскоп). Однако могут быть и другие причины для возникшей проблемы. Чтобы выяснить, что же именно Вас беспокоит (а следовательно назначить правильное лечение) необходим осмотр профильного специалиста – врача-стоматолога. Постарайтесь в самое ближайшее время проконсультироваться именно у этого врача, а пока полощите ротовую полость (не менее 6 раз в сутки) любым из доступных растворов антисептиков (хлоргексидином, ротоканом и пр.). Желаю Вам скорейшего восстановления!