26.06.2012
Вопрос: Здравствуйте, предстоит операция под общем наркозом, оперировать будут нос, у меня невроз, бывают перебои, замирание в сердце, давление иногда поднимается, постоянное сонное состояние, иногда дереализация и деперсонализация, голова постоянна сжатая, были панические атаки, врачи ставят всд, возможен ли наркоз при таких симптомах, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Из всех описанных Вами жалоб определенную проблему может создать беспокоящая дереализация и деперсонализация. Дело в том, что эти симптомы является признаками не только вегето-сосудистой дистонии, но и ряда психических заболеваний. Поэтому анестезиолог может попросить Вас принести заключение психиатра о состоянии здоровья, так как обострение психических расстройств является противопоказанием к плановой операции и анестезии. Что касается всех других состояний, то здесь не стоит волноваться, так как они не является противопоказанием к наркозу и не увеличивают риск наркозных осложнений. Всего Вам доброго!
26.06.2012
Вопрос: Здравствуйте. У моей жены удалили желчный пузырь лапароскопическим методом, и я сейчас нахожусь с ней в больнице. Подскажите, пожалуйста, как часто должны вводиться обезболивающие препараты, т.к. она жалуется на сильную боль в области верхнего надреза и больно дышать. Что еще необходимо делать после такой операции и где это прописано если можно? (где-то прочитал про массаж грудной клетки — что за массаж и как его делать?). Может напишите или дадите ссылку где про все это можно подробно прочитать. С уважением, Виктор.
Ответ: Добрый вечер. По сегодняшний день в РФ так и не разработаны стандарты послеоперационного обезболивания, поэтому, к сожалению, я не могу Вам дать ссылку на какой-нибудь руководящий документ, в котором бы отражалось решение Вашего вопроса.
В целом, обезболивание пациентов после операций носит дифференцированный характер и определяется как типом перенесённой операции, так и сугубо индивидуальными особенностями организма пациента (разные пациенты имеют разный болевой порог). Факт, что Ваша супруга отмечает сильную боль в области послеоперационной раны, свидетельствует о неадекватности проводимого обезболивания. Попробуйте переговорить с дежурным хирургом или постовой медицинской сестрой на предмет добавления какого-нибудь сильнодействующего обезболивающего (к примеру, кетаролак, трамадол или промедол). Что касается массажа грудной клетки, то в настоящий момент в его проведении нет никакой необходимости (дышать больно из-за некачественного обезболивания, а не из-за дыхательных проблем). Основанная цель массажа грудной клетки после операций на брюшной полости – профилактика дыхательных осложнений. Всё это актуально только для ослабленных больных, которые долго находятся в постели. Лапароскопическая методика предполагает раннюю активацию пациента, что является главной профилактикой основных послеоперационных осложнений (не только дыхательных, но и, к примеру, тромбоза вен и пр.). Однако чтобы ранняя активация была возможна, безусловно, необходимо победить послеоперационную боль. Для чего, как я писал выше, нужно попросту переговорить с дежурным медперсоналом — возможно вежливо попросить или заинтересовать материально (я не в праве конечно давать подобных советов, однако в нашей системе иногда такой подход оказывается самым действенным). Если дежурная смена окажется адекватной, то она обязательно пойдёт Вам не встречу и удовлетворит Вашу просьбу. Желаю Вашей жене скорейшего выздоровления!
25.06.2012
Вопрос: Как часто можно делать местный наркоз при лечении кариеса?
Ответ: Добрый день. Местная анестезия обладает минимальным количеством побочных явлений и является самым безопасным видом обезболивания. Нет никаких временных ограничений по использованию местного обезболивания. Поэтому местная анестезия может быть выполнена так часто, сколько того требует сложившаяся ситуация.
24.06.2012
Вопрос: Здравствуйте. Нашему сыну в первые сутки жизни была сделана операция под общим наркозом. Сейчас ему 1,5 месяца и у него не до конца открывается один глазик, может ли это быть последствием наркоза?
Ответ: Добрый вечер. Наиболее частыми причинами неполного открытия глазика у новорождённых бывает слабость глазных мышц или нарушение иннервации глаза. Слабость глазных мышц в абсолютном большинстве случаев является врождённой патологией. Нарушение иннервации мышц глаза чаще также имеет врождённый характер, однако иногда обуславливается травмой во время родов (повреждением шейного сплетения). В любом случае наркоз не может быть причиной ни первого, ни второго состояния. Для выяснения причины возникшего нарушения, а также определения оптимального лечения необходима консультация профильного специалиста – врача-офтальмолога. Желаю скорейшего разрешения Вашего вопроса!
24.06.2012
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, а если за 36 часов до операции под общим наркозом выпить вина (к примеру, 1 бут), есть ли риск неприятных обстоятельств? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Всё зависит от того на сколько большой для Вас является озвученная доза спиртного и сколько времени Вам необходимо, чтобы вернуться после этой дозы к нормальному состоянию, что подразумевает исчезновение не только опьянения, но и похмельного синдрома. Если через 36 часов после употребления одной бутылки вина у Вас будет обычное самочувствие, то проведение общего наркоза будет безопасным. В случае же наличия остаточного похмельного синдрома наркоз может преподнести различного рода неприятности, в частности, высока вероятность так называемой поверхностной анестезии, при которой существует риск проснуться во время наркоза. Поэтому советую Вам не рисковать и воздержать от приёма алкоголя перед наркозом. Желаю удачи!
24.06.2012
Вопрос: Добрый день. У меня аллергия на местные анестетики. Нашла в интернете способ лечения зубов под общим наркозом севораном, но когда начала звонить в клиники оказалось, что под севораном все равно колят местный анестетик!!! Смысл масочного наркоза тогда? Что мне делать подскажите, срочно нужно лечить зубы. Заранее благодарна вам.
Ответ: Здравствуйте. Вероятнее всего в клинике, в которую Вы обратились, для лечения зубов используют не наркоз, а седацию. Наркоз никогда не требует введения местных анестетиков, так как он выключает не только сознание, но и болевую чувствительность. Целью седации является снятие стресса и тревоги, расслабление, а иногда и погружение пациента в сон. Седация не блокирует боль, поэтому требует использования местной анестезии. Для решения Вашего вопроса действительно необходимо проведение общей анестезии. Попробуйте обратиться в другие зубные клиники с тем же вопросом. Если же ответ снова будет отрицательным, тогда обратитесь в больницу, в которой есть стоматологическое отделение – там уж наверняка Вам не откажут. Всего Вам доброго!
21.06.2012
Вопрос: Здравствуйте ещё раз… день назад я писала вам про брата, который вот так вот неудачно прыгнул в воду… хочу точнее уточнить детали его состояния: случай произошёл 17 июня в 14.20. Операцию сделали 17 числа, но начали в 24.00 (его привезли в Минский республиканский институт травматологии). После операции нейрохирург сказал, что операция прошла успешно (5 позвоночник удалён, поставлена платиновая конструкция, но очень придавлен спинной мозг, но оболочка цела). После операции утром пошёл отёк, который поднимался к голове, к мозгу… на 4 сутки после операции врач говорит, что состояние критическое, идёт отёк на мозг, работает только сердце… Начинается бактериоз от лекарств и сказали. Что будут кормить бифидокефиром… если вам есть что добавить, то прошу напишите…
Ответ: Здравствуйте. Самое важное — выяснить какова причина ухудшения состояния – прогрессирование полученной травмы или наличие каких-то не устранённых проблем (операционные осложнения или, к примеру, не выявленная внутричерепная гематома) – для разрешения этого вопроса необходимо выполнить компьютерную томографию (если она после операции ещё не выполнялась). Дать более конкретные рекомендации через интернет, не видя истории болезни, не зная результатов анализов и исследований – очень трудно, да и учитывая отсутствие у Вас медицинского образования попросту невозможно (так как одному лишь лечению спинальной травмы посвящены отдельные книги). Если лечащие врачи толковые специалисты, то они постараются сделать всё возможное, всё что в их силах. Поэтому крайне важно постараться, чтобы Вашего брата лечили хорошие реаниматологи. Возможно, есть смысл материально отблагодарить врачей, как правило, это значимо увеличивает качество лечения. Ещё раз желаю Вашему брату сил и скорейшего выздоровления!
20.06.2012
Вопрос: Добрый день. Моему сыночку 2 годика 3 месяца. Сегодня нам сказали что нужно делать операцию, устранять врожденное гидроцеле правого яичка(( Я вот боюсь по поводу анестезии, так как мой малыш имеет большую склонность к аллергическим реакциям. Подскажите пожалуйста какие препараты используются и делаются ли пробы перед операцией? Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. В мировой анестезиологии существуют общепринятые стандарты проведения обезболивания пациентам, которые имеют аллергические заболевания. В соответствии с принятыми канонами считается нецелесообразным выполнять какие-либо дополнительные предоперационные исследования пациентам с аллергией на лекарственные препараты, не использующиеся при проведении анестезии. С одной стороны, существующие на сегодняшний день аллергологические исследования не обладают 100% информативностью; с другой стороны, пробы на аллергию сами по себе могут стать причиной возникновения последующей аллергической реакции на наркоз. Кроме всего прочего, запланированная Вашему ребёнку операция в большинстве случаев выполняется под масочной анестезией (один из виды общего наркоза), для которой применяются препараты для наркоза из группы ингаляционных анестетиков. Ингаляционные анестетики обладают одним уникальным свойством – на них никогда не возникает аллергическая реакция. Поэтому в ракурсе предстоящего наркоза по поводу повышенной склонности ребёнка к аллергии волноваться не стоит – всё должно пройти хорошо. Желаю Вашему малышу благополучной операции и анестезии!
20.06.2012
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста какой препарат по силе действия похож на кетанов, но по составу другой, потому что на него у меня аллергия, а анальгины, спазмалгоны, ибупрофены и т.д. мне не помогают (у меня сильная боль при месячных) раньше спасалась кетановом, а после операции аппендицит на него почему-то появилась аллергия (крапивница). Мне очень нужен сильный обезболивающий, других я не знаю, гинекологи тоже. На препарат который вы порекомендуете я сделаю аллергопробу. Заранее спасибо!
Ответ: Доброй ночи. Можете сделать пробу на какой-либо из следующих препаратов (все они обладают достаточно сильным обезболивающим эффектом): диклофенак, целекоксиб (целебрекс), нимесулид (найз), мелоксикам (мовасин). Всего доброго!