20.06.2012
Вопрос: Здравствуйте… у меня с братом случилась беда.. прыгнул в воду сломал 4, 5, 6 позвонки.. был при памяти, мыслил.. после операции на утро врачи нашли у него гематому в голове.. если раньше он сам дышал, то теперь за него это делает аппарат.. отёк от синяка распространяется, он не приходит в себя уже 3 день после операции.. верим все в лучшее… но вообще что можете сказать по этому поводу и какие прогнозы?
Ответ: Здравствуйте. Наличие внутричерепной гематомы в большинстве случаев является показанием к экстренной операции, поэтому в первую очередь должен быть решён именно этот вопрос. Если в больнице есть компьютерный томограф, то выполненное на этом аппарате исследование (компьютерная томография головы) может быть большим подспорьем в определении целесообразности проведения оперативного вмешательства. Прогноз заболевания во многом будет зависеть от серьёзности травмы, благополучности выполненной операции, а также эффективности лечения в отделения реанимации. В большинстве случаев пациенты с тяжелой травмой головы и (или) позвоночника нуждаются в длительном лечении в условиях отделения реанимации (2-4 недели). В целом, отсутствие сознания является не совсем хорошим признаком и свидетельствует о тяжести заболевания (сохраняющемся отёке головного мозга). К большому сожалению, в условиях российских медицины 20-30% пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой имеют самый неблагоприятный прогноз, поэтому очень важно, чтобы проводимое лечение было правильным. Приложите все усилия, чтобы лечением занимались лучшие врачи-реаниматологи, настаивайте также на консультации специалистов с вышестоящих лечебных учреждений (нейрохирурга, реаниматолога). Искренне желаю Вашему брату скорейшего выздоровления!
20.06.2012
Вопрос: Внучка сломала руку чуть выше локтя, три раза под наркозам правили, потом гипс, сейчас сильно болят ноги.
Ответ: Здравствуйте. У детей вплавление переломов со смещением проводят под общей анестезией, в частности, масочным наркозом. Данный вид анестезии не имеет осложнений, которые бы проявлялись изолированными болями в ногах. О связи болей в ногах с перенесённым общим наркозом можно было бы подумать, если бы ребёнка ещё беспокоили и другие жалобы, в частности, слабость, нарушение чувствительности, чувство онемения в ногах и руках. В этом случае необходимо было бы исключить витамин В12 — ассоциированную нейро(миело)патию – заболевание, возникающее у пациентов с дефицитом витамина В12 при проведении им наркоза закисью азота. Для определения причин болей в ногах необходимо в первую очередь проконсультироваться у врача-невролога, который при надобности (что можно определить только после очного осмотра) направит ребёнка уже профильному специалисту (к примеру, тому же хирургу). Желаю Вашей внучке скорейшего восстановления!
20.06.2012
Вопрос: Здравствуйте! Моей бабушке, 75 лет, сделали операцию под общим наркозом, операция по удалению камня из желчного протока, операция полостная. Сколько времени может понадобиться для выхода ее из наркоза? И какова вероятность невыхода из него? Заранее спасибо!
Ответ: Добрый вечер. Если операция и наркоз не имели осложнений, то время выхода из наркоза зависит в основном от вида лекарств, используемых для проведения общей анестезии. Современные препараты для наркоза гарантируют достаточно быстрое пробуждение – буквально в течение 10-20 минут после введения последней дозы происходит полное восстановление сознания пациента. При использовании устаревших наркозных препаратов время просыпания может удлиняться до нескольких часов. В некоторых случаях (при развитии каких-либо расстройств, в основном, в работе сердца или лёгких) врачи намерено продлевают время наркоза до стабилизации состояния пациента.
Вероятность «невыхода из наркоза» очень сильно зависит от исходного состояния здоровья пациента. Для пациентов с относительно удовлетворительным здоровьем риск не проснуться от наркоза составляет менее 0,01%, наличие же у больного тяжелых некомпенсированных хронических заболеваний (в первую очередь сердца и лёгких) увеличивает шансы неблагоприятного исхода вплоть до 10-20%.
Всего Вам доброго!
19.06.2012
Вопрос: Добрый день. Делали операцию на глазах, она прошла неудачно, пошел отёк глаза, после операции поставили аллергию на новокаин, дикаин. Пытаюсь вылечить зубы, проверяла ультракаин, убистезин на аллергию, не подходит. Аллерголог говорит приносите другой пробник анестезии будем проверять. Вопрос: неужели нельзя по каким-то компонентам подобрать мне анестезию, или нужно каждый раз сдавать на платный анализ пробник анестезии?
Ответ: Здравствуйте. Наличие у пациента аллергии на какой-либо лекарственный препарат всегда настораживает докторов, на что есть весомые причины. Во-первых, аллергия очень изменчива по своему течению: сегодня она может проявиться сыпью, а уже завтра — серьёзным нарушением дыхания и кровообращения, представляющим реальную угрозу для жизни. Во-вторых, аллергия достаточно изменчива и по отношению к вызывающим её чужеродным веществам, тем более, если эти вещества имеют ещё очень похожее строение. Всё многообразие существующих на сегодняшний день местных анестетиков представлено всего лишь двумя группами препаратов – эстерами (к ним относится новокаин и дикаин) и амидами (по сути, это все остальные местные анестетики). Скажем так, если «сегодня» обнаружили аллергию к ульракаину и при этом вполне хорошую переносимость мепивакаина, то это совсем не означает, что и «завтра» (после использования мепивакаина) всё останется по-прежнему. Какого-либо универсального исследования, проводимого единожды и позволяющего раз и на всегда закрыть вопрос аллергии к местным анестетиком, то на сегодняшний день такого метода исследования, к сожалению, не существует. Поэтому детальное обследование на аллергию перед каждым новым лечением зубов действительно имеет смысл, оправдано и необходимо. Всего Вам доброго!
19.06.2012
Вопрос: Здравствуйте, скажите, сколько приблизительно стоит микрохирургическая операция яичка (пластика варикозных вен)?
Ответ: Добрый вечер. Врачи-хирурги никогда не рассказывают нам анестезиологам о своих доходах, поэтому сколько будет стоить микрохирургическая пластика вен яичка мне очень сложно ответить. В целом, всё будет зависеть от уровня больницы (большая или маленькая, московская или регионарная), принятых в клинике традиций (в одном месте без денег никто ничего делать не станет, в другом — оплата мимо кассы не поощряется и сильно наказывается), регалий хирурга (молодой или «старый», опытный или не очень), а также личностных качеств хирурга (один без денег операцию и не начнёт, другой всё сделает, а потом будет рад любой благодарности – будь-то материальное вознаграждение или просто бутылка хорошего коньяка). Поэтому о расценках лучше всего узнавать на месте от пациентов, которым уже была выполнена подобная операция.
Желаю Вам благополучной операции и хорошего наркоза!
19.06.2012
Вопрос: Добрый день! Мне предстоит лапароскопия. Очень переживаю, так как есть легкое першение в горле, чаще при разговоре и еще небольшой ком в горле при глотании. Такая ситуация уже несколько месяцев. Болей в горле нет, кашля тоже. Вобщем-то никаких простудных явлений больше не наблюдается. Пол года назад лечила ларинготрахеит. Не опасен ли в моем случае общий наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Возникающее при разговоре чувство дискомфорта вероятнее всего связано или с хроническим фарингитом, или хроническим ларингитом. Ни первое, ни второе состояние не является противопоказанием к анестезии. Ощущение кома в горле при глотании чаще всего является психологической особенностей, нежели признаком какого-либо органического заболевания. Данное состояние также не является преградой для проведения общей анестезии. Однако в любом случае необходимо проконсультироваться у врача оториноларинолога, именно этот специалист должен выставить окончательный диагноз, а также дать рекомендации, как поскорее избавиться от беспокоящих жалоб. Если кроме описанных ваше жалобы Вас больше ничего не беспокоит, то Вы имеете минимальный риск наркозных осложнений. Всего Вам доброго!
19.06.2012
Вопрос: Моей сестре год назад удалили вену на ноге. Наркоз был спинно-мозговой. Сейчас у неё очень часто и сильно болит спина, в области поясницы. Может ли это быть связано с наркозом?
Ответ: Добрый день. Спинномозговая анестезия действительно может являться одной из причин хронических болей в пояснице, однако встречается такая ситуация довольно редко – примерно в 1% случаев всех болей в спине после спинномозгового наркоза. Остальные 99% — это иные причины, основное положение из которых занимает остеохондроз позвоночника и его осложнений (межпозвоночная грыжа и пр.). Чтобы дать однозначный ответ на Ваш вопрос необходимо выполнить томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, после чего проконсультироваться у квалифицированного врача-невролога. На основании данных осмотра и томографии невролог сможет вынести конечное заключение (определить причину болезни), а также назначить необходимое лечение. Желаю Вашей сестре скорейшего выздоровления!
18.06.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит лапароскопия в целях удаления эндомитриозной кисты яичника. Подскажите, на что в первую очередь стоит обратить внимание при консультации с анестезиологом (препараты, методика) для проведения НЕ вредного наркоза современными на данный момент препаратами и быстрого выхода из него, с отсутствием разного рода мучений, т.к. я очень чувствительный человек, тяжёло психологически и физически переношу любые не значительные манипуляции, повышен порог чувствительности. Из заболеваний, не большой гастрит, лямблии, учащённое сердцебиение и не большое повышение АД на фоне приёма гормональных препаратов. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый день. Планируемая Вам операция проводится под общим наркозом (в частности, эндотрахеальной анестезией, подробнее о которой можно прочитать в статье о видах общего наркоза). Обычно выбор используемых наркозных препаратов определяется их наличием или отсутствием в конкретно взятой клинике. На сегодняшний день самыми хорошими препаратами для наркоза считаются пропофол, севофлюран и изофлюран. Самым плохим анестетиком является кетамин (калипсол), однако несмотря на это и этот препарат имеет свою нишу для применения. В этом плане не лишним будет поинтересоваться у анестезиолога об используемых лекарственных препаратах. В тоже время хочу обратить Ваше внимание, что выбор препарата для анестезии больше влияет на комфортность, нежели на безопасность наркоза. Окажет ли наркоз своё вредное воздействие на организм или нет – всё это будет зависеть от того на сколько качественно наркоз будет проведён. Одной из главных причин развития наркозных осложнений является отсутствие в операционной специального оборудования, предназначенного для раненого выявления этих осложнений. Поэтому будет разумным спросить у анестезиолога об имеющейся в его распоряжении аппаратуре: будет ли во время наркоза проводиться автоматическое измерение артериального давления, кардиограммы, насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), а также концентрации углекислого газа на выдохе (капнография)? Если регистрация какого-либо параметра не будет выполняться, то есть очень большой смысл сменить клинику. Другой составляющей хорошего наркоза является профессионализм анестезиолога, поэтому постарайтесь, чтобы анестезиолог, который будет проводить Вам анестезию, был действительно первоклассным специалистом. Всего Вам доброго!