Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Страница 438

 


1.08.2015

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как узнать, что проводилось: седация или наркоз при проведении гастроскопии и колоноскопии? Первый раз делала только гастро, проснулась быстро, сразу отошла… второй раз отходила дольше (когда гастроколоно). Использовался пропофол, второй раз точно с чем-то… Первый вроде бы один. Самих процедур не помню… Не знаю, реагировала ли я на действия врачей... И второй вопрос: как часто можно делать гастроскопию с такой вот седацией. Заранее благодарю!

Ответ: Здравствуйте. При гастроскопии чаще проводиться седация, реже наркоз, при колоноскопии наоборот (чаще наркоз, реже седация). Что именно проводилось в Вашем случае ответить в силах только анестезиолог, проводивший анестезию. Относительно кратности, времени между наркозами (седациями), то здесь никаких ограничений нет (хоть ежедневно), при условии, конечно, что того действительно требует сложившаяся ситуация. Всего доброго!

 

1.08.2015

Вопрос: Добрый день, подскажите пожалуйста, последствия ли это анастезии и как с ними справиться? 10 дней назад у меня было кесарево сечение, изначально операцию собирались произвести под спинальной анестезией, но после 3-х уколов в район позвоночника, "прошибания" током" левой ноги, чувствительность не снизилась, я продолжила чувствовать схватки и ноги ходуном ходили... После этого сделали общий наркоз. На следующий день после операции я почувствовала и анемение и болезненность уже правого бедра и коленки, что и не проходит до сих пор? Скажите что пошло не так, почему не подействовал наркоз, и связаны ли ощущения в ноге с попыткой спинальной анастезии, и главное как с этим бороться? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Отсутствие или недостаточное обезболивание, к сожалению, является одним из осложнений спинальной анестезии. Причиной наличия подобного осложнения являются особенности техники данной методики, выполняемой фактически в слепую на ощупь. Что касается беспокоящих жалоб, то чтобы точно разобраться в их природе и определиться с необходимым лечением необходима, как минимум, очная консультация невролога, ещё лучше дополненная МРТ позвоночника. Желаю скорейшего выздоровления!

 


1.08.2015

Вопрос: Здравствуйте. Муж готовится к операции. Гастроскопия показала повышенную кислотность желудка (PH-1.0). Активно лечимся, но времени до назначенной даты операции не так много. Не будет ли это противопоказанием к операции? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Нет, противопоказанием к операции и анестезии это не будет, но проводимое лечение необходимо будет продолжить и после проведённой операции. Всего Вам доброго!

 

1.08.2015

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пож-та - собираюсь делать гастроскопию во сне, под препаратом диприван. На сколько он опасен для организма? Большое спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Именно тяжелые побочные реакции на этот препарат очень редки, однако это не означает, что они не возможны. В сравнении с другими препаратами для общей анестезии (седации, медикаментозного сна) это лучшее лекарство. Что касается вредности предстоящей процедуры в целом, то наибольшее значение имеет не наименование используемого для седации препарата, а сам факт проведения седации и возможные осложнения этой методики. Вероятность осложнений напрямую зависит от состояния здоровья пациента, квалификации анестезиолога и оснащенности его рабочего места. Всего доброго!

 


1.08.2015

Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вопрос о местной анестезии. Несколько лет назад лечила зуб, после инъекции анестетика было головокружение. В следующий раз после инъекции убистезина возникла дурнота, врач сказала, что расширились зрачки. Ну и тремор мелкий тоже присоединился (имел место испуг). Из кабинета вышла минут через 10-состояние нормальное. Врач продолжить лечения зуба отказалась. Давление было 130/90. При обычном 110-120/70-80. Вопрос: могли ли вышеперечисленные симптомы быть симптомами аллергии?

Ответ: Здравствуйте. Аллергия обычно имеет другие проявления, однако бывают в жизни и различного рода исключения, поэтому есть у Вас аллергия на местные анестетики или нет ответить сможет лишь компетентный специалист – аллерголог. Имевший место приступ больше похож на побочное действие адреналина, содержащегося в убистезине. Всего доброго!

 

1.08.2015

Вопрос: Здравствуйте. Хотела бы получить ответ на вопрос, который меня очень беспокоит. Год назад и полгода назад было проведено две операции, при которых был спинно-мозговой наркоз. Спустя пару месяцев и до сих пор меня часто мучают боли в поясничном отделе. Ощущение защемления нервов. Может ли это быть связано с перенесенными наркозами? Сто посоветуете делать и к кому обратиться? Большое спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Обычно причиной подобного рода болей является обострение остеохондроза позвоночника. То есть болезнь существовала уже давно, но проявилась после операции, потому что так совпала или анестезия вызвала обострение (причём вероятность болей в спине после общей анестезии не меньше, чем после спинальной). В очень редких случаях прямой причиной болей в спине является непосредственно сама спинальная анестезия, то есть она вызывает здесь уже саму болезнь, а не является провоцирующим фактором. Чтобы разобраться в чём дело, поставить диагноз, выявить причинно-следственные связи, назначить правильное и эффективное лечение – необходимо выполнение томографии поясничного отдела позвоночника и консультация невролога. Желаю скорейшего разрешения возникших проблем!

 


1.08.2015

Вопрос: Добрый день! В мае 2015 года 5-летнему сыну делали лапароскопическую операцию по удалению двусторонней паховой грыжи. То, что грыжа двусторонняя обнаружилось во время операции. Наркоз был глубокий, с отключением дыхания. Время отсутствия (когда привезли-увезли) - 1 час. Летом этого же года планировали эндоскопически удалить аденоиды в частной клинике под наркозом. (Предлагаемый наркоз - севоран или ксенон). Как Вы думаете, удаление аденоидов под наркозом лучше отложить еще на год или делать обычную операцию с применением местной анестезии? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний к проведению следующей операции под общей анестезией в этом году (летом) нет. Что касается выбора метода анестезии - наркоз или «местная» (в кавычках, так как при планируемом типе операции выполнение местной анестезии на 100%, то есть с полной блокадой болевых ощущений, не возможно) – то здесь сложно, что посоветовать, не зная ни уровня клиники, где будет проводиться операции, ни уровня подготовки анестезиолога, который будет проводить наркоз. Раньше в нашей стране такие операции выполнялись без наркоза (чтобы проводить безопасный наркоз необходимы хорошее оборудования, лекарства и, самое главное, хорошие знания). За границей такие операции выполнялись и выполняются только под наркозом (предупреждение психологической травмы ребенка). Всего доброго.

 

1.08.2015

Вопрос: Моей маме 88 лет. 8 дней назад сделали операцию: удивление перфоративной язвы 12 персоной кишки, диффузный периодика. 8 дней самостоятельно не дышит. Выполнили трахеостому. Со стороны живота и лёгких все хорошо. Врачи говорят, что самостоятельно не дышит из-за возраста. Скажите что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. Сейчас, к сожалению, Вы никак не сможете повлиять на сложившуюся ситуацию. Поэтому остаётся только поддерживать тесную связь с лечащими реаниматологами и надеяться на скорейшее выздоровление. Всего Вам доброго!

 


1.08.2015

Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит операция по удалению горбинки на носу. Однако после ЭКГ выяснилось, что ритм синосувый, нечастая монотонная желудочковая и суправентрикулярная экстросистолия. Если противопоказания к операции под общим наркозом? Стоит ли делать операцию с данным диагнозом?

Ответ: Здравствуйте. Одного ЭКГ-исследования не достаточно, чтобы судить о тяжести (выраженности, опасности) обнаруженных изменений (экстрасистолии). Поэтому в первую очередь необходимо выполнить углубленное исследование – холтеровское мониторирование, а затем проконсультироваться у кардиолога (сделав также предварительно УЗИ сердца). Лишь имея данные этих исследований и заключение кардиолога, а также информацию о характере планируемой операции и причинном хирургическом заболевании можно будет делать какие-либо выводы о наличии/отсутствии противопоказаний к наркозу. Всего доброго!

 

19.07.2015

Вопрос: Добрый вечер! Мне будут делать операцию по удалению отростка позвонка подскажите пожалуйста под каким наркозом лучше? И необходимость постановки мочевого катетера и можно ли обойтись без этого? Заранее благодарен.

Ответ: Здравствуйте. Стандартно подобные вмешательства проводится под общей эндотрахеальной анестезией (см. виды общей анестезии). Однако в руках разных анестезиологов этот вид наркоза может иметь диаметрально противоположную реализацию, то есть выполнен может быть совсем по-разному. Соответственно, очень важно побеспокоиться чтобы наркоз (впрочем, как и саму операцию) проводил опытный и квалифицированный врач. Что касается мочевого катетера, то это вопрос стандартов конкретной клиники, то есть сделано будет так, как принято в больнице. Другое дело, можно попросить, чтобы катетер ставили после погружения в наркоз с использованием геля с местным анестетиком (к примеру, катеджель, обычно купить который необходимо самостоятельно в аптеке). Всего Вам доброго!

 


19.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста я лечу зубы - 1 раз в неделю посещаю стоматолога. Каждую неделю он дает мне местный наркоз. Можно ли так часто делать наркоз? Используемый препарат не знаю, в карточке написано "карпульная анестезия".

Ответ: Здравствуйте. Да можно, это обычная практика, такая же безопасная, как если бы лечение проводилось не раз в неделю, а раз в год. Удачи Вам!

 

19.07.2015

Вопрос: Можно ли наркоз при эпилепсии камень желчного пузыря, нужна операция.

Ответ: Здравствуйте. Если это срочная операция (то есть человек находится сейчас в больнице и есть угроза для его жизни), то имеющиеся сопутствующие хронические заболевания не являются противопоказанием. Если же вопрос касается плановой операции (то есть пациент сейчас дома), то проведение операции возможно только после достижения максимальной компенсации хронических болезней. То есть проведение операции и наркоза н противопоказаны, но сперва нужно обратиться к неврологу и выполнить его назначения и рекомендации по лечению эпилепсии. Всего доброго!

 


19.07.2015

Вопрос: А скажите, как специалист только честно функции мозжечка можно восстановить. А точнее координацию движения, ходьба назад я не могу приказать своим ногам идти в перед влево, право и моторикой рук тоже беда!!! Жду ответа.

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, я не могу ответить на Ваш вопрос, так как он находится далеко за пределами моей профессии. Вам необходимо обращаться к профильным специалистам – неврологу, реабилитологу, физиотерапевту. Желаю скорейшего восстановления!