Наркоз и анестезия

Пациенты о наркозе

Техника спинальной анестезии в картинках

Главной задачей при выполнении спинальной анестезии является введение раствора местного анестетика в спинальное (субарахноидальное) пространство. Это пространство окружает спинной мозг, оно заполнено бесцветной прозрачной жидкостью, называемой ликвором (спинномозговой жидкостью).

Для того чтобы попасть в субарахноидальное пространство, иглой нужно пройти кожу, подкожную клетчатку, ряд межпозвоночных связок, эпидуральное пространство и твёрдую мозговую оболочку.

Через субарахноидальное пространство проходят крупные нервы, передающие болевой сигнал в спинной мозг. Раствор местного анестетика, введенный в субарахноидальное пространство, вызывает блокаду передачи сигнала по этим нервам, что приводит к обезболиванию (анестезии) определенного региона тела пациента.


анатомия спинального пространства

Для осуществления спинальной анестезии необходима спинальная игла, шприц, раствор местного анестетика.


'набор для выполнения спинальной анестезии

При спинальной анестезии, также как и при эпидуральной анестезии очень важно правильное положение пациента. Пациент располагается в положении сидя или лежа на боку. Наиболее удобным является сидячее положение пациента, находясь в котором необходимо максимально согнуть спину, подбородок прижать к груди, руки согнуть в локтях и положить на колени. Важно на протяжении всей процедуры оставался неподвижным - это будет способствовать более быстрому выполнению спинальной анестезии, а также предотвратит некоторые возможные осложнения этого вида анестезии.


'положении при спинальной анестезии

Перед проведением спинальной анестезии анестезиолог ощупывает спину пациента для определения оптимального места для укола. Как правило, спинальная анестезия выполняется в точке между 3, 4 или 5 поясничными позвонками.


ориентиры для спинальной пункции

Затем анестезиолог тщательным образом обрабатывает руки, так как спинальная анестезия требует соблюдения строгих стерильных условий.


антисептическая обработка рук

Используя обеззараживающие растворы, анестезистка (помощница врача-анестезиолога) обрабатывает место, где будет проводиться спинальная анестезия.


антисетическая обработка спины

антисептичская обработка

После этого анестезиолог обкладывает стерильными пелёнками место, где будет проводиться спинальная анестезия.


обкладывание стерильными пеленками

Далее в два шприца набирается раствор местного анестетика. Первый шприц будет использован для проведении местной анестезии той области, через которую будет вводиться спинальная игла. Другой шприц предназначен для введения раствора местного анестетика через спинальную иглу в субарахноидальное пространство.


набирание анестетика

набирание в шприц анестетика

Анестезистка помогает удерживать пациенту правильное положение тела.


положение больного при спинальной

Анестезиолог выполняет местное обезболивание области, где будет проводиться укол спинальной иглой.


местная анестезия области

местное обезболивание области

Спинальная игла очень длинная и тонкая. Длина спинальной иглы составляет около 13 см, а внешний диаметр менее одного миллиметра. Укол спинальной иглой практически безболезненный, поэтому иногда анестезиологи не выполняют предварительную описанную выше местную анестезию.


игла спинальная

игла спинномозговая

Анестезиолог делает в намеченной точке укол спинальной иглой и медленно проводит её между позвонками в направлении спинного мозга, проходя при этом кожу, подкожную клетчатку, связки и твердую мозговую оболочку.

Твердая мозговая оболочка представляет собой плотную мембрану, которая окружает, заключенный в спинномозговую жидкость, спинной мозг. Прокол твердой мозговой оболочки при продвижении спинальной иглы ощущается анестезиологом в виде «провала».


введение спинальной иглы

спинальная игла введение

продвижение спинальной иглы

После ощущения «провала» спинальная игла дальше не проводиться и из неё извлекается мандрен, представляющий собой тоненький металлический проводник, плотно закрывающий просвет спинальной иглы.


мандрен иглы спинальной

Анестезиолог убеждается в правильности расположения кончика спинальной иглы. Конец спинальной иглы должен находиться с субарахноидальном пространстве, которое, как мы помним, заполнено прозрачным ликвором (спинномозговой жидкостью). Критерием верного расположения спинальной иглы является истеканием из канюли спинальной иглы ликвора.


спинномозговая жидкость

капля спинномозговой жидкости

Теперь анестезиолог вводит в субарахноидальное пространство небольшое количество раствора местного анестетика, примерно 2,5-3,5 мл. Спинальная игла извлекается.


введение анестетика

анестетика введение

На область кожи, где выполнялась спинальная анестезия, накладывается стерильная повязка.


стерильный шари

наложение повязки

стерильная повязка

повязка

После этого пациент укладывается на операционный стол в положение, удобное для выполнения предстоящей операции. В данном случае пациенту выполнялась операция по поводу варикозной болезни нижних конечностей, поэтому на операционном столе он находился в положении лежа на животе.


положении после спинальной анестезии


Читайте также обзорную статью:

- Спинальная анестезия

 

Вопрос анестезиологу

Поиск по сайту




© 2010-2015 ONARKOZE.RU

Все права защищены: копирование информации только при ссылке на данный ресурс.


Яндекс цитирования thecardiacicu