Определение
Миндалины представляют собой участки скопления лимфоидной ткани, расположенные, в основном, в ротовой полости и ротоглотке. Миндалины выполняют защитную роль, являясь первым рубежом иммунной системы против инфекционных заболеваний.
Наркоз при тонзиллэктомии. Анестезия при удалении миндалин
В западных странах чаще всего удаляют миндалины под наркозом (общей анестезией). В нашей стране до последнего времени тонзиллэктомия выполнялась под местной анестезией или без обезболивания. Удаление миндалин без наркоза является большим стрессом для организма, особенно, если пациентом является ребенок.
При использовании наркоза при удалении миндалин происходит полное выключение сознания пациента, а соответственно и блокирование восприятия боли. Применение при тонзиллэктомии наркоза подразумевает использование специальных приспособлений, предназначенных для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты от попадания крови. Для этих целей чаще всего используется интубационная трубка, реже ларингеальная маска. Вторым (менее предпочтительным) видом анестезии при тонзиллэктомии является седация. При удалении миндалин седация не является оптимальным видом обезболивания, так как при её проведении не проводится защита дыхательных путей, что не исключает попадания в них крови, а, следовательно, и развития дыхательной недостаточности.
Альтернативным общей анестезии вариантом является использование при удалении гланд местного наркоза (анестезии). Местная анестезия является более безопасным методом обезболивания, чем наркоз, однако её применение требует полного понимания пациентом сути выполняемой процедуры, поэтому использовать у детей местный наркоз при тонзиллэктомии достаточно сложно. В тоже время, местная анестезия может быть хорошим выбором при удалении миндалин у взрослых.
Несмотря на то, что общая анестезия (наркоз) широко используются в европейских клиниках при операции тонзиллэктомии, не нужно настаивать на её проведении в том случае, если в больнице, куда вы обратились, наркоз при удалении миндалин не применяется. В этой ситуации, исходя из принципа «лучший вид наркоза тот, которым хорошо владеет анестезиолог», лучшим вариантом будет использование того вида анестезии, который постоянно практикуется в выбранной вами клинике.
Показания для удаления миндалин (тонзиллэктомии)
Основные показания для удаления гланд (миндалин): хронический тонзиллит и чрезмерное увеличение миндалин в размере. Хронический тонзиллит — это состояние постоянного воспаления миндалин, при котором они становятся хроническим источником инфекции для организма, вызывающим поражение сердца. Выраженная гипертрофия (увеличение) миндалин может быть причиной нарушения дыхания во сне, а также причиной затруднения глотания во время приёма пищи.
Особенности тонзиллэктомии (операции по удалению миндалин, гланд)
Классическая техника тонзиллэктомии заключается в выделении миндалин и их удалении при помощи специальной проволочной петли. С развитием медицины начали широко использоваться и другие технические варианты удаления миндалин, в частности, с использованием лазера, ультразвука, электрокоагуляции и др.
Время тонзиллэктомии
Продолжительность операции по удалению миндалин (гланд) составляет около 30-45 минут.
Осложнения операции по удалению миндалин
Возможные осложнения операции тонзиллэктомии чаще всего связаны с развитием кровотечения, инфекции или последствий анестезии. Вероятность развития осложнений наркоза при удалении миндалин прямо пропорциональна общему состоянию здоровья пациента. В тоже время риск возникновения серьезных наркозных осложнений тонзиллэктомии невелик и составляет около 1 случая на 10 000 анестезий. Наиболее частым осложнением удаления гланд является кровотечение, встречающееся в 2-4% операций. Риск смертельных осложнений тонзиллэктомии 1 случай на 250 000 операций.
