Наркоз и анестезия

Пациенты о наркозе

Противопоказания к наркозу. Противопоказания к местной, спинальной и эпидуральной анестезии


Многих пациентов перед операцией беспокоит вопрос, касающийся возможности проведения им наркоза или анестезии. Пациентам интересно: «Возможно ли проведение операции? Нет ли противопоказаний к наркозу?». В этой статье мы постараемся подробно осветить все возможные противопоказания к наркозу, а также к другим видам анестезии.

Есть мнение, что все существующие сегодня противопоказания к наркозу относительны, и, что медицинские проблемы, имеющиеся у пациентов, могут быть максимально скорректированы до проведения анестезии, а риски развития каких-либо наркозных осложнений максимально снижены. Однако на практике не всегда удаётся в кратчайшие сроки добиться предельной стабилизации состояния пациентов, готовящихся к плановым операциям. Поэтому зачастую для того, чтобы операция и наркоз имели благополучный исход необходимо добиться стабилизации состояния здоровья пациентов еще до их госпитализации в стационар. Рассмотрим, какие существуют противопоказания к наркозу у взрослых и детей, какие заболевания в предоперационном периоде требует внимательного подхода и лечению:

Противопоказания к наркозу (общей анестезии)


Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:

  1. Острые заболевания дыхательных путей.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Выраженная гипотрофия.
  4. Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
  5. Резко выраженный рахит.
  6. Состояние после вакцинации (менее 10-14 дней).
  7. Гипертермия неясной природы.

У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.

Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:

  • Острые неврологические заболевания
  • Острые психиатрические заболевания

Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:

  • Острый инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло менее одного (а лучше шести) месяцев
  • Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
  • Диастолическое («нижнее») артериальное давление выше 110 mm Hg
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
  • Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
  • Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.

Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:

  • Обострение бронхиальной астмы
  • Острый или обострение хронического бронхита
  • Пневмония
  • Острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся кашлем и (или) температурой

Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях или быстро прогрессирующих раковых заболеваниях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно.

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии


Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Отказ пациента от проведения спинальной анестезии.
  2. Инфекция в месте укола.
  3. Аллергия на местный анестетик.

Относительными показаниями являются:

  • Нарушения свёртывающий системы крови, отвечающей за адекватную остановку кровотечения.
  • Гиповолемия, представляющая собой состояние сниженного наполнения сосудов кровью, встречающееся, при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
  • Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
  • Повышенное внутримозговое давление.

При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.

Противопоказания к местной анестезии


Абсолютное противопоказание к проведению местной анестезии всего лишь одно - аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика.

Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:

  1. Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
  2. Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
  3. Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
  4. Эпилепсия.

Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.

 

Вопрос анестезиологу

Поиск по сайту




© 2010-2015 ONARKOZE.RU

Все права защищены: копирование информации только при ссылке на данный ресурс.


Яндекс цитирования thecardiacicu