Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Страница 437

19.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Собираюсь делать пластическую операцию. Мне 31 год, в прошлом долго, но не много курила, недавно бросила (примерно за 2,5 месяца перед операцией получается), из хронических заболеваний гастрит и пиелонефрит, ЭКГ нормальная, узи сердца показало сниженную фракционную способность - кардиолог сказала попить милдронат и не "париться" по этому поводу. Предположительная длительность оперативного вмешательства полтора часа. Меня волнует вопрос, чтоб наркоз был БЕЗ галлюцинаций (боюсь их больше всего), а также как можно минимизировать такие побочные эффекты как головокружение и тошнота по выходу из наркоза? А также я ужасная трусиха, потому, наверняка, буду сильно нервничать перед наркозом, а значит сахар в крови на нервной почве может повыситься и т.п.... можно ли что-то пропить перед наркозом, чтоб быть спокойной? И еще, что такое премедикация и зачем она нужна? И нужна ли в моем случае? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Галлюцинации в течение и после наркоза в абсолютном большинстве случаев результат действия кетамина, поэтому избегание использование этого наркозного препарата – главная профилактика галлюцинаций. Для снижения риска послеоперационной тошноты и рвоты используют специальные лекарственные препараты (список большой, чаще определяется наличием/отсутствием в конкретной клинике и предпочтениями анестезиолога, поэтому перечислять нет смысла), соответственно по этому вопросу также резонно переговорить с анестезиологом, который будет непосредственно проводить наркоз. Вопрос премедикации и самостоятельного использования пациентом лекарственных препаратов также находится в компетенции проводящего анестезию анестезиолога. То есть можно ли перед наркозом принимать те или иные препараты (в том числе успокоительные) и когда – нужно уточнять у Вашего анестезиолога. Премедикация представляет собой использование специальных лекарств перед сном, утром в день операции, непосредственно перед операцией и пр. Используемые препараты могут иметь самую различную направленность (профилактика тошноты, успокоение и пр.), здесь всё зависит от состояния пациента, традиций (стандартом) клиники и предпочтений анестезиолога. Практически все ваши желания могут быть реализованы – и отсутствие галлюцинаций, и использование успокоительных препаратов за день до операции и утром операционного дня, и минимизация риска послеоперационной тошноты и пр. Однако в каждой клинике все эти вопросы решаются по-разному (или не решаются совсем), поэтому все эти вопросы Вы должны заблаговременно обговорить с анестезиологом, который будет проводить Вам анестезию. Удачи Вам!

 


19.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку предстоит операция по удалению аденоидов и частичное подрезание небных миндалин. Операция будет под общим наркозом. Скажите пожалуйста, а как вообще проверяют наличие аллергии на применяемый вид анестезии? На лекарства аллергии у ребенка нет, но ведь это не гарантия... проводятся ли какие-то тесты на аллерген или нет? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Во-первых, развитие истинной аллергической реакции возможно лишь только при повторной встречи с аллергеном, то есть отсутствие в прошлом наркозов практически исключает развитие аллергии на первую общую анестезию. Во-вторых, аллергия не появляется «на пустом месте», она возникает у предрасположенных людей, имеющих те или иные симптомы аллергии в прошлом. Учитывая всё вышесказанное, рутинно всем пациентам никакие аллергические обследования на аллергию не проводятся, причём это общемировая практика. Поэтому по данному нюансу можно не беспокоиться. Удачного оперативного лечения!

 

19.07.2015

Вопрос: Ув. доктор! Мне предстоит лапароскопия+ гистера через 2 дня. Меня смущает моя флюорография (корни легких уплотнены, легочный рисунок усилен) Д-з: норма. Я курильщик, бывший. Сразу бросила. Возьмут ли меня на операцию с такой флюорографией на эндотрахеальный наркоз?

Ответ: Здравствуйте. Если нет никаких других симптомов дыхательных нарушений, то проведение общей анестезии не противопоказано, соответственно, в наркозе Вам не откажут. Желаю удачи!

 


19.07.2015

Вопрос: Какие могут быть осложнения у ребенка при аденотомии при эндотрахеальном наркозе? Почему ребенок буйствовал, когда отходил после наркоза, а не спал как другие дети? Cейчас третьи сутки, немного продолжает болеть горло, закладывает нос, с утра в левой ноздре немного запеклась кровь, температура держится 37,4. Эти симптомы нормальны?

Ответ: Здравствуйте. Возбуждение нервной системы после наркоза у детей достаточно распространённое и обычное явление, полностью проходящее и не имеющее никаких последствий. Все остальные симптомы (боль в горле, заложенность и выделения и носа, температура) связаны с проведённой операцией, а не наркозом, поэтому комментарии относительности их «нормальности» необходимо получать у врача-оториноларинголога. Желаю скорейшего выздоровления!

 

19.07.2015

Вопрос: Здравствуйте! Я месяц назад сделала операцию с наркозом в тазобедренную часть. Теперь у меня появилась шишка место наркоза. Можно ли массажировать места от наркоза?

Ответ: Здравствуйте. Необходимо определить, чем обусловлено появление «шишки» (какова её природа) и только после этого принимать какие-либо решения, поэтому сперва следует проконсультироваться в поликлинике, у терапевта или хирурга. Всего доброго!

 


19.07.2015

Вопрос: Здравствуйте, через какое время после внутривенной анестезии (операция) можно делать местную (зубы)?

Ответ: Добрый день. Здесь нет никаких ограничений, лечение зубов может быть проведена на следующие сутки. Всего доброго!

 

12.07.2015

Вопрос: Предстоит операция сложного удаления зуба, но у меня жуткая аллергия на некоторые препараты и проблемы в сердечно-сосудистой системе, опасен ли в таких случаях наркоз и какова вероятность летального исхода?

Ответ: Здравствуйте. Чтобы предметно ответить на Ваш вопрос необходимо знать более конкретнее всё о состоянии Вашего здоровья (возраст, сопутствующие заболевания, анализы, обследования и пр.). Применительно к аллергии важно знать на что именно аллергия и какие она имеет проявления, касательно сердца необходимо заключение врача-кардиолога (диагноз), данные УЗИ сердца и ЭКГ (коронарографии, при тяжелой ишемической болезни), данные о физическим резерве (к примеру, на каком этаже необходимо остановиться отдохнуть при подъеме по лестнице). Всего доброго!

 


12.07.2015

Вопрос: Добрый вечер. Девочке 6 мес. Сделана операция по поводу непроходимости кишечника. И повторная из-за перитонита. Выведена стома. Сегодня 5 дней после нее. Состояние стабильное. Но дышит тяжело. Сказали носить на руках. Что это может быть? Последствия наркоза?

Ответ: Здравствуйте. Причины могут быть самые различные (пневмония, неразрешенный перитонит, воспалительный отёк дыхательных путей после нахождения дыхательной трубки и пр.), чтобы определиться с диагнозом (причиной) необходимо очный осмотр, поэтому чем именно обусловлены сегодняшние трудности ответить могут лишь доктора, занимающиеся непосредственным лечением ребёнка. Искренне желаю Вашему ребёнку скорейшего выздоровления и выписки домой!

 

12.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Нашему ребенку поставили диагноз "легкая умственная отсталость". Ему пять лет с половиной. Назначили лечение, но прогресса не видно. Обратились в Молдавии так как находимся на отдыхе здесь. Объяснили доктору все и поставили в известность что при рождении была остановка сердца. Доктор сказал, что это может быть связано, так как мозг во время остановки сердца не питался кислородом. Он нам сказал что для того чтобы он взялся за лечение он должен знать точно что с мозгом, и предложил сделать томографию мозга или как он сказал (магнитный резонанс), а так как ребенок 40 минут не выдержит без того чтобы не шевелиться, сказали что это надо делать под наркозом. Скажите пожалуйста, не повредит ребенку общий наркоз, если иметь ввиду что у него была остановка сердца при рождении?

Ответ: Здравствуйте. Факт остановки сердца при рождении не увеличит риска осложнений наркоза, то есть эта особенность не имеет никакого значения в определении показаний и противопоказаний для проведения наркоза. Что касается рисков наркоза вообще, то они существуют, их вероятность и характер отражены в статье «Осложнения анестезии». В предложенном методе обследования под наркозов в риске осложнений большее значение будет играть не состояние здоровья ребёнка, а качество проведения наркоза, на прямую связанное с оснащенностью кабинета томографии всем необходимым для безопасной анестезии, в первую очередь, возможности подачи 100% кислорода и возможности мониторирования (наблюдения) за работой сердца и дыхания (уровня насыщения крови кислородом, частоты сердечных сокращений). Всего доброго!

 


12.07.2015

Вопрос: После кесарева из-за наркоза появилось аллергия, по всему телу чешется, как лечить?

Ответ: Здравствуйте. Реакция на анестезиологические препараты далеко не единственная причина аллергических реакций, поэтому без специализированного обследования (обычно у врача-аллерголога) невозможно однозначно утверждать о природе аллергии, тем более, связывать её возникновение в перенесённым наркозом. Если беспокоющий зуд действительно является одним из проявлений аллергической реакции, то необходимо консультация врача-аллерголога или дерматолога. Желаю скорейшего выздоровления!

 

12.07.2015

Вопрос: Здравствуйте! Я была прооперирована 24.06.2015, исправляли деформацию стопы, был произведен укол в позвоночник, местная анестезия. сначала все было хорошо, никаких жалоб, но сейчас болит место, куда был сделан укол, и эта боль отдает в другие участки спины, даже лопатки иногда болят. Еще зуд небольшой присутствует в этом месте. Тяжело выполнять какую-либо физическую активность, работу по дому, даже небольшую нагрузку. С чем это может быть связано? Подскажите, пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Варианты могут быть самые различные, поэтому для однозначного заключения необходим очный осмотр специалиста, лучше всего если это будет квалифицированный врач-невролог. Желаю скорейшего разрешения беспокоящих жалоб!

 


12.07.2015

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 66 лет, она перенесла 2 ишемических инсульта, последний в 2004 году, так же у нее сахарный диабет 2-го типа (компенсированный). Сейчас у нее полное выпадение матки, планируется операция. Скажите, пожалуйста, можно ли вообще делать общий наркоз при таких сопутствующих заболеваниях, каковы риски осложнений. Так же бы хотела узнать про спинномозговую анестезию в данной ситуации, возможно ли её использование. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Если эти и другие хронические заболевания имеют компенсированное течение (нормальный уровень глюкозы крови, нормальное давление, способность подняться на 2-3 этаж без остановки и пр.), то проведение операции и наркоза не противопоказано. Риск анестезии будет определяться состоянием здоровья на момент осмотра анестезиолога, данными лабораторно-инструментальных исследований, возможностями клиники (оборудованием, квалификацией персонала). Данное оперативное вмешательство может быть выполнено и под спинальной анестезией, однако оптимальный вариант анестезии будет определяться не только состоянием здоровья Вашей мамы, но и возможностями/опытом/стандартами клиники, поэтому вопрос выбора метода обезболивания будет находиться в компетенции анестезиолога, проводящего анестезию. Всего доброго!

 

8.07.2015

Вопрос: Здравствуйте! Гинеколог прописал ОК Джес в целях лечения, начинаю пить второй месяц, но через неделю предстоит операция по удалению миндалин. Наркоз будет местного характера. Гинеколог сказал, что бросать ОК не стоит, а врач, который будет делать операцию, сказал, что желательно прекратить прием ОК. Что делать и как поступить? Ведь даже если прием ОК не брошу, 2 дня подряд после операции не смогу принимать таблетки из-за боли в горле.

Ответ: Здравствуйте. Приём данного контрацептива при планируемом оперативном лечении не противопоказан. Поэтому конечное решение Вы должны принять сами, учитывая характер показаний (контрацепция? заболевание? какое?) для контрацептива и особенности предстоящей операции (не возможность пить таблетки какое-то время?). Всего доброго!

Наши партнёры: