13.04.2015
Вопрос: Добрый день! Моей маме (68 лет) предстоит операция по замене тазобедренного сустава, операцию проводят под эпидуральной анестезией. Подскажите пожалуйста, является ли перенесенный инфаркт 6 лет назад, а на сегодняшний день наличие стенокардии и гипертония противопоказаниями для данной анестезии. За ранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Нет, эти заболевания не являются противопоказанием. Мало того, предложенный вариант анестезии является наиболее безопасным при этих болезнях. Желаю благополучной операции!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте, мне 42 года, 31 марта 2015 была проведена операция под общим наркозом (с трубкой в горле) мамопластика, планирую сделать блефаропластитку, через какой период времени рекомендуется делать следующий наркоз если нет критической ситуации для оперативного вмешательства? Какой оптимальный срок восстановительного периода? Что принимать для печени, сердца и почек до и после оп. для восстановления и профилактики осложнений анестезии. Спасибо за ответ заранее. С ув. к Вашей работе.
Ответ: Доброго времени суток. Современные препараты для анестезии малотоксичные и очень быстро выводятся из организма (фактически в течение суток), поэтому если операция и наркоз прошли без осложнений (требующих специфического лечения), то нет никакой необходимости в приёме лекарств для восстановления от наркоза (операции). Следующее оперативное вмешательство может быть безопасно проведено, как только Вы выйдите на тот уровень здоровья, который был до первой операции, оценкой здесь выступают лишь Ваши субъективные ощущения, в основном переносимость физических и психических нагрузок. Поэтому, как только Вы сможете твёрдо себе сказать «да, сейчас я чувствую себя также как и до первой операции», так сразу смело можете планировать следующее вмешательство. В целом же самая главная защита от неприятностей это опыт и профессионализм хирурга и анестезиолога. Постарайтесь, чтобы это были действительно хорошие доктора, тогда точно всё пройдёт благополучно. Удачи Вам!
13.04.2015
Вопрос: У нас в больнице появились КТ и МРТ. Наши руководители требуют от анестезиологов проводить седацию на МРТ, причем там нет не следящей, ни дыхательной аппаратуры. Объяснения, что это сделать невозможно не действуют! Есть какой-нибудь специальный приказ или рекомендательное письмо?
Ответ: Здравствуйте. Поищите на форуме Русского анестезиологического сервера (раздел организация и нормативно-правовая база, тема нормативно-правовая база), а вообще конечный результат будет зависеть только от политики Вашего заведующего и позиции (твёрдости, сплочённости) Ваших коллег. По опыту могу сказать лишь одно: проще найти место, где всё организовано правильно, чем пытаться изменить болото, в котором Вы увязли. Удачи в нашем нелёгком деле!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте! У меня планируется операция по перелому лучевой кости со смещением левой руки… Сдала все необходимые анализы, в результате есть отклонения от нормы показателей. Очень боюсь как это влияет на общий наркоз?! Общий анализ крови не очень хороший… гемоглобин 164, гематокрит 50,6, средний объем тромбоцитов 7,94, нейтрофилы понижены 41,7, лимфоциты повышены 43,2, моноциты тоже 12,3. Но главное на что я обратила внимание это на биохимический анализ крови, где у меня повышен билирубин общий с результатом 27… Насколько я понимаю это что-то с печенью связано… У меня на протяжении моих 25 лет было одно заболевание это биллиарный холецистит, лежала в госпитале, где меня полностью обследовали… и нашли только полип в желчном пузыре… Подскажите какой риск проводить операцию на руку под общим наркозом с такими результатами!!! Заранее спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. Сами по себе анализы не несут никакой информации. Для принятия конечного решения необходима общая картина. Важно знать чем обусловлено изменение каждого показателя анализа. Причём не просто функция какого органа страдает, а степень нарушения этой функции, определить которую возможно лишь после углубленных исследований. Поэтому невозможно основываясь лишь на результатах анализов прогнозировать риски. Попробуйте сообщить больше информации (заключения специалистов, данные инструментальных методов и пр.). Всего доброго!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребёнку 4 года и 11 мес., сделали операцию под общим наркозом по удалению водянки правого яичка. Через месяц говорят надо сделать ещё одну на левой стороне. Можно ли через месяц повторять общий наркоз и как это скажется на здоровье?
Ответ: Здравствуйте. Каких-либо временных ограничений между двумя наркозами не существует. Следующую плановую операцию (наркоз) можно вполне безопасно проводить, когда организм полностью восстановился от первого вмешательства, по времени это может быть и неделя, и месяц, и год, всё определяется состоянием здоровья пациента. Риски наркоза не возрастают, а имеют такие же статистические значения (см. «Наркозные осложнения»). Желаю удачи!
13.04.2015
Вопрос: Добрый день. Моей маме 75 лет. Три раза делали операцию по удалению грыжи. Должны были снова сделать операцию по замене сетки, старая прорвалась и снова появились сильные боли. После обследования ей отказали в операции. Так как у нее глаукома, один глаз полностью не видит. Анестезиолог сказал, что она может полностью ослепнуть и он на себя такую ответственность не возьмет. Насколько сильно влияет анестезия на прогрессирование глаукомы.
Ответ: Здравствуйте. Наличие глаукомы является противопоказанием к применению всего лишь одного «наркозного» препарата – дитилина. То есть проведение общей (или регионарной) анестезии при глаукоме не противопоказано и никак не влияет на течение болезни. Возможно, что причиной отмены операции явились какие-то другие факторы. Всего доброго.
13.04.2015
Вопрос: Добрый день! У нас такая ситуация, ребенку через 2 дня будут делать мрт головного мозга, но сегодня у него поднялась температура (из-за прорезования 4 зубов) и педиатр прописал пить антибиотик Флемоксин салютаб 250, 2 раза в день. Можно ли нам пить антибиотик и пройти исследование мрт под наркозом?
Ответ: Здравствуйте. Назначение антибиотика находится к компетенции педиатра, мои познания здесь ограничены лишь пониманием, что антибиотики назначаются лишь в случае наличия у пациента бактериальной инфекции (прорезывание зубов вряд ли относится к подобным ситуациям). Что касается температуры, то её наличие является лишь относительным противопоказанием к наркозу, то есть конечное решение будет зависеть только от личных взглядов (принципов, предпочтений) анестезиолога, который будет проводить анестезию Вашему ребёнку. Желаю удачи!
13.04.2015
Вопрос: 19.11.2014 Спрашивала Вас по поводу мужа (две операции на сердце) и проблемы с речью. Ваш ответ мне думается очень близок к истине. До сих пор речь до конца не восстановилась, хотя логопед в областной больнице сказала, что лучше. Но уже прошел год. Кстати теперь почему-то врач (кардиолог, стаж более 30 лет узист) склоняется больше, что был не инсульт, а действие наркоза могло так повлиять. Может посоветуете хорошего специалиста к кому можно обратится за очной или хотя по электронке консультацией. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, среди знакомых у меня нет по-настоящему хороших неврологов. Что касается наркоза, то да, он может быть причиной нарушения речи, однако, опять же, только в случае если наркоз приводит к нарушению мозгового кровообращения (обычно из-за резких перепадов артериального давления или выраженного кислородного голодания). В подобном случае вся клиническая картина разворачивается сразу же после пробуждения пациента. Отсроченный вариант развития симптомов полностью исключает причинно-следственную связь между анестезией и нарушением речи. Всего доброго.
13.04.2015
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, как часто можно использовать местную анестезию? 10 марта была операция по удалению пластины с ключицы. На следующей неделе будет следующая операция. Можно ли так часто использовать местную анестезию?
Ответ: Здравствуйте. Последующая местная анестезия может быть проведена сразу же после окончания действия предыдущей местной анестезии. Поэтому предложенный вариант обезболивания вполне безопасен. Удачи Вам!
13.04.2015
Вопрос: Через какое время можно делать операцию с применением общего наркоза после перенесённой пневмонии?
Ответ: Здравствуйте. Если это плановая операция, то её проведение оптимально после полного выздоровления от пневмонии, в нашей стране это около 6-12 месяцев после болезни (в зависимости от тяжести болезни), когда пациент снимается с диспансерного наблюдения (нет никаких жалоб и нормальный контрольный рентгенологический снимок). Всего доброго!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Буду признательна за ответ. Много вопросов и много проблем. В ближайшее время планирую оперироваться: позвоночник, снятие металлоконструкции, возможно, не только снятие, а и ее переустановка. Принимаю в/м налбуфин – 30 мг (три ампулы) в сутки. Возникло привыкание. Первая операция была не удачной. Могу ли я сделать одну инъекцию перед операцией. О курении прочитала, есть эта проблема. И не в силах именно сейчас расстаться. Благодарю, заранее, с уважением, Инна
Ответ: Здравствуйте. Лучше всего по этому вопросу переговорить с анестезиологом, который будет непосредственно проводить анестезию. В общих случаях пациент продолжает принимать все привычные для его лекарственные препараты вплоть до утра операционного дня (одна из причин – как раз предупреждение синдрома отмены). Желаю благополучного оперативного лечения!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, мне назначена операция по удалению кисты яичника… будет общий наркоз. Скажите когда вынимают трубку из горла? И вообще как он влияет на организм? И как вообще его делают? Возможно ли то, что я могу проснуться раньше времени?
Ответ: Здравствуйте. Обычно дыхательную трубку вынимают, когда пациент проснулся (открывает самостоятельно или по просьбе глаза), имеет хороший мышечный тонус, нормальную температуру тела, уровень артериального давления, пульса, адекватные показатели дыхания. В большинстве случаев наркоз не оказывает никакого отрицательного воздействия на здоровье, однако в редких случаях при развитии осложнений он может быть причиной различного рода заболеваний, подробно о которых написано в статье «Наркозные осложнения». О том как проводится анестезия Вы можете прочитать в статье «Общая информации о наркозе». Преждевременное пробуждение во время наркоза, к сожалению, не миф, оно возможно, однако случается это наркозное осложнение достаточно редко, что-то около 1 случая на 500 наркозов. Залог благополучного исхода анестезии – Ваше хорошее настроение и хороший (профессиональный) анестезиолог. Желаю удачи!