Наркоз и анестезия

Пациенты о наркозе


Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 9 - Страница 4

15.04.2015

Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит операция - лапароскопия кисты яичника. Но у меня желудочковая экстрасистолия - 2600-2800 в сутки. Каков риск осложнений в моем случае при проведении операции?

Ответ: Здравствуйте. Риск анестезии будет определяться общим состоянием работоспособности сердечно-сосудистой системы – наличия/отсутствия, а также степени выраженности (компенсации) сопутствующей ишемической болезни, сердечной недостаточности, клапанной болезни сердца, артериальной гипертензии и пр. В целом, наличие желудочковых экстрасистол свидетельствует о сердечных проблемах, каких именно (на сколько опасных для наркоза) сказать можно только зная данные исследований (эхокардиографии, ЭКГ, коронарографии и пр.). Необходимо проконсультироваться у кардиолога и в случае необходимости начать приём назначенных препаратов. После достижения поставленной при лечении цели можно будет безопасно проводить общую анестезию. Всего доброго!


15.04.2015

Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста какой лучше сделать наркоз ребенку при операции на кисти ног и рук (родовая генетика). Ребенку 1 год 1 месяц. До этого делали МРТ головы под общим наркозом, вводили аллоплант под общим наркозом для стимуляции глазных нервных окончаний (патология глаз). Т.е. уже ребенок перенес 2 наркоза. Предстоит третий. Буду очень благодарна за ваш ответ - рекомендацию. С уважением Анна.

Ответ: Здравствуйте. Существуют состояния (к примеру, ожоги) при которых пациенту проводится с десяток наркозов за относительно короткий период времени (месяц) и ничего такого страшного, связанного с наркозами, не происходит. То есть если наркоз проходит в штатном режиме, то он не оказывает негативного влияния на организм. Оптимальный вариант наркоза при планируемом вмешательстве будет зависеть от многих факторов – типа операции (будет выполнена одна операции или проведена коррекция сразу за один раз на кистях и стопах), навыков и предпочтений анестезиолога, сложившихся традиций клиники, имеющегося в арсенале анестезиологов оборудования (расходных материалов для регионарной анестезии и пр.). Поэтому посоветовать что-то конкретное было бы не совсем правильным (учитывая различные исходные условия в разных клиниках страны). Каким бы ни был наркоз самое главное, чтобы он был проведён профессионально – был эффективным и безопасным. Поэтому максимум чем Вы можете помочь ребёнку, так это найти действительно хорошую клинику и выбрать наиболее профессионального и компетентного анестезиолога. Поверьте, это действительно будет самым главным залогом успешной анестезии. Всего Вам доброго!



15.04.2015

Вопрос: Здравствуйте, у моей мамы ХОБЛ и Эмфизема легких, она принимает постоянно препараты: беродуал и форадил комби, иногда спириву. Также она пользуется кислородным аппаратом. Скажите пожалуйста можно ли ей ставить анестезию во время лечения зубов. Возможно есть какая-то менее вредная. И может ли у неё быть реакция на анестезию совместно с препаратами. Или реакция организма. Спасибо.

Ответ: Здравствует. Если отсутствует аллергия на местные анестетики, то анестезия будет полностью совместима с потребляемыми лекарственными препаратами и достаточно безопасна при имеющихся заболеваниях. Не переживайте, всё пройдет хорошо!


13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте, 26 февраля мне сделали операцию по удалению кисты на надпочечнике, так же удалили и его. На фоне стрессовой ситуации месячные у меня начались не как обычно 25 числа каждого месяца, а на 5 дней раньше 21 февраля. Месячные закончились 25 февраля. На следующий день после операции 27 февраля менструация началась сначала и продлилась 8 дней. По сегодняшний день 7 апреля менструации нету. Беременность исключаю. Каковы могут быть причины таких нарушений? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. В большинстве случаев причина одна, это перенесённый стресс, сперва эмоциональный, затем физический (операция). Обычно месячные (ритм, продолжительность) восстанавливаются в течение 1-2 месяцев, если этого не происходит необходимо обратиться к гинекологу для исключения иных причины и помощи в восстановлении менструального цикла. Желаю скорейшего выздоровления!



13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте. Мне 35 лет, в декабре 2011 г. был имплантирован ЭКС двухкамерный, по поводу блокады. Включается по требованию. Принимаю конкор 2,5 мг. Предстоит пройти колоноскопию, хочу под наркозом, т.к. у меня панически атаки и всд. Скажите пожалуйста, можно ли мне наркоз и какой? Знаю, что с конкором не всё можно. Аллергии нет.

Ответ: Здравствуйте. Как раз в ракурсе наркоза конкор не является каким-либо препятствием, поэтому никаких проблем здесь быть не должно. Выбор анестезии будет основываться на других факторах (местных стандартах, предпочтениях анестезиолога, характере имеющихся наркозных препаратов и оборудования и пр.), с другой стороны, важно «не что, а как», то есть качество и безопасность анестезии будут определяться не её разновидностью, а мастерством анестезиолога. Удачи Вам!


13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте. Во время наркоза анестезиолог увидев, что у пациента зрачки открытых глаз перестали реагировать на свет, он немедленно уменьшил дозу наркотического вещества. Чем он руководствовался??? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Чтобы мы правильно поняли друг друга, во-первых, мы должны разговаривать об одном и том же, во-вторых, нам необходимо общаться на одном языке, поэтому максимально подробно опишите разбираемую клиническую ситуацию, а также сообщите каким специалистом Вы являетесь (студент, стажёр, медсестра-анестезист и пр.)?



13.04.2015

Вопрос: 1.04.15 г. была сделана операция по удалению кисты правого яичника. Мой основной диагноз: аномалия арнольда-киари 1 ст., энцефалопатия сложного генеза. Мне 46 лет, после операции на первый день после операции не смогла поднять головы, сильнейшая боль головы, мышц шеи, позвоночника, ходить не смогла, капали магнезию, баралгин, в.м диклофенак и АД 70/90 и так 5 дней, похудела на 4,5 кг, что это за ужас после наркоза, как облегчить страдание?

Ответ: Здравствуйте. Чтобы назначить правильное (эффективное, безопасное) лечение необходимо чётко знать диагноз заболевания/осложнения (что именно происходит с организмом, какая система или орган страдают, какова причина и пр.). Чтобы определить диагноз необходимо очная консультация с осмотром, анализом всех исследований и заключений консультантов. Поэтому при всём желании помочь я просто не в силах это сделать. Искренне желаю Вам скорейшего восстановления!


13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте ! Скажите пожалуйста за 2 дня до госпитализации (диагноз фимоз) у сына был понос. Сыну 3 года 4 месяца. Может ли это быть противопоказанием к общему наркозу? Какие могут быть последствия? Ребёнок чувствует себя хорошо, всё ест.

Ответ: Здравствуйте. К наркозу это не имеет никакого отношения, то есть не является противопоказанием и никак не влияет на течение анестезии. Однако данный факт может быть препятствием для госпитализации в целом, так как, несмотря на удовлетворительное состояние здоровья, ребёнок может представлять опасность для других детей, выступая источником инфекции. Всего доброго.



13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит лапароскопия по рассечению спаек в малом тазу. У меня синдром WPW. Полгода назад сделали рча. Сразу после рча на кардиограмме синдром оставался. Сейчас его по кардиограмме нет. Я опасаюсь наркоза и самой лапароскопии, ведь там надувают живот и наклоняют вниз головой. Скажите, опасно ли в моем случае делать такую операцию? Или повода для беспокойства нет?

Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний к наркозу действительно нет, соответственно по данному поводу нет смысла беспокоиться. Что касается операции и наркоза вообще, то здесь важно, чтобы их проводили хорошие специалисты, это главный залог благополучного исхода (отсутствия осложнений). Желаю Вам удачи!


13.04.2015

Вопрос: Здравствуйте! 52 года. Чуть больше года назад была выполнена операция под эндотрахеальной анестезией - лапаратомия, перицистоэктомия кист печени больших размеров в левой S6 и правой S2-3 долях печени. Сопутствующий диагноз: бронхиальная астма средней степени тяжести. Хроническая рецидивирующая крапивница 3 ст. Артериальная гипертония 2 ст., риск 3. НК - 2. Аллергия, непереносимость препаратов пиразалонового ряда, НПВС. Да. еще делали подключичную и спинальную анестезию. Доктор подобрал препараты, аллергических реакций сильных не было, только краснота лица. Операция прошла успешно. Спустя 4 месяца образовалась вентральная послеоперационная грыжа (возможно накашляла, у меня БА). Скоро плановая операция. Очень боюсь. Грыжа не маленькая, Доктор, подскажите пожалуйста какая анестезия в таких случаях применяется? Если у меня БА, интубацию снова будут делать? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Аллергия на пиразолоновый ряд и НПВС это всё-таки не аллергия на препараты для анестезии, поэтому поводов для больших беспокойств нет. Что касается астмы, то необходимо добиться контролируемого течения над болезнью, это позволит свести в нулю риск обострения (подробнее читайте в статье «Наркоз при бронхиальной астме»). Выбор анестезии будет определяться размерами грыжи и её локализацией. Обычно проводится общая (эндотрахеальная) анестезия, хотя технически возможно проведение операции под эпидуральной анестезией (когда анестезиолог видит явные преимущества этого метода над наркозом, что определяется конкретной ситуацией – состоянием пациента, качеством наркозного оборудования, арсеналом лекарств, опытом и предпочтениями анестезиолога). Желаю благополучного оперативного лечения!



13.04.2015

Вопрос: Добрый вечер. Сыну 3 года 7 месяцев (живём в Питере), обратились к детскому стоматологу, один пульпит, другой с кариесом. Предлагают делать только с наркозом (в одном месте седация ингаляционная с маской, в другом через вену пропофолом), правда в одной клинике есть свои анестезиологи, а в другой нам сказали, что бригада выездная. Я уже не знаю, таскать ли ещё ребёнка по другим стоматологиям и выяснять готов ли кто сделать без введения ребёнка в медикаментозный сон или выбрать клинику, где есть свои реаниматологи, лицензия на эти услуги и соответствующая аппаратура? Какие обследования надо пройти до? У ребёнка до 2,5 лет наблюдалась аллергия. Какие вопросы надо задать анестезиологу, который будет проводить манипуляции? И ещё один вопрос, почему не разрешают находиться в течение всего часа (который ребёнок находится в медикаментозном сне) рядом с ребёнком? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Если есть возможность, то наркоза/седации лучше избежать – уговорить ребёнка всеми силами (подарками, профессиональной работой стоматолога и пр.) провести лечение без выключения сознания. В противном случае наркоза не избежать. Если состояние здоровья относительно удовлетворительное, то в фактически никаких анализов и обследований не нужно, в действительности же делают лишь то, что принято в качестве стандарта в клинике. По методу анестезии наиболее безопасным вариантом является лишь общая анестезия (наркоз) с защитой дыхательных путей ларингеальной маской или интубационной трубкой, все остальные варианты небезопасны (риск попадания слюны, крови, зубной пыли в лёгки и пр.). То есть главное не как будет вводиться наркозный препарат (через вену пропофол или через лёгкие севофлюран), а будет ли проводится защита дыхательных путей. Рядом с ребёнком не разрешают находиться, потому что невозможно предугадать реакцию и трезвость поведения родителя в случае развития критического инцидента (осложнения), известны случаи которые имели печальный исход именно из-за присутствия родителя (к примеру, проводился наркоз, случилось осложнение, мама испугалась, схватила ребёнка и убежала с ним на коридор, пока догнали маму и вернули ребёнка в операционную потеряли драгоценные минуты, которые стали решающими в своевременности и, следовательно, эффективности лечения случившегося осложнения). Всего доброго!


13.04.2015

Вопрос: Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста! Моему ребенку один годик, позавчера ему сделали операцию под общим наркозом. Удаляли лимфангиому на шее. После операции два раза ребенку кололи цефтриаксон. На второй и третий день после операции у ребенка стул в виде жидкой кашицы (в день примерно 10 раз). Могут ли это быть последствия наркоза? Или это последствия антибиотика? Ребенок принимает лактовит-форте.

Ответ: Здравствуйте. Точно не наркоз, такими побочными эффектами (осложнениями) он не обладает. Поэтому здесь будет что-то из двух – или действительно действие антибиотика (дисбактериоз) или кишечная инфекция (что более вероятно). Желаю скорейшего восстановления!

 

Вопрос анестезиологу

Поиск по сайту




© 2010-2015 ONARKOZE.RU

Все права защищены: копирование информации только при ссылке на данный ресурс.


Яндекс цитирования thecardiacicu