Наркоз и анестезия

Пациенты о наркозе


Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 9 - Страница 18



8.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Моей бабушке 75 лет. 3.07.2015 ей была сделана операция по удалению желудка (рак 3 стадии). Не каких сопутствующих заболеваний у неё нету. Операция длилась 7.5 часов и прошла успешно, в сознание хоть и слабое пришла сразу после операции. Сейчас бабушка в реанимации 5.07.2015 её попытались отключить от аппарата ИВЛ, но как сказал врач не получилось и её опять вернули на аппарат. Сегодня (6.07.2015) её ещё раз будут пробовать отключит. Мой вопрос заключается в следующем: Нормально ли это что бабушка не может сама начать дышать на вторые сутки после операции и не вредно ли так часто отключать аппарат? И ещё врач сказал что после не успешного отключения патологий не выявлено. Заранее очень благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте. Учитывая возраст, а также характер основного заболевания трудности с переводом пациента на самостоятельное дыхание (отключение аппарата ИВЛ) вполне объяснимы. Реаниматологи постоянно пытаются уменьшить агрессивность параметров искусственной вентиляции, делает так называемые «попытки отключения от аппарата», которые сами по себе являются в какой-то степени тренировкой (дыхательных мышц и пр.), то есть способствуют скорейшей отмене ИВЛ. Поэтому всё что происходит в реанимации является вполне естественным процессом. Желаю Вашей бабушке скорейшего перевода из реанимации в обычное отделение.


8.07.2015

Вопрос: Здравствуйте. Делали общий наркоз убирали замершую беременность, могут ли из-за него болеть ноги и руки? Днём ничего, а ближе ко сну просто ужас. Что делать чтоб это прекратилось если это из-за наркоза?

Ответ: Здравствуйте. Да, такое бывает, причиной мышечных болей является остаточный побочный эффект использовавшегося при проведении наркоза мышечного релаксанта (дититина). Облегчить состояние сможет приём обезболивающих средств (к примеру, нимесулид). В течение недели боли полностью пройдут. Всего Вам доброго!



5.07.2015

Вопрос: Здравствуйте! Моя сестра живёт в Туркмении. В понедельник при плановом кесаревом сечении она при общем наркозе перенесла анафилактический шок. Её откачивали больше двух часов. Всё это время ребёнок был в утробе. Затем ей сделали спинальную анестезию и провели операцию... Ребенок сказали в порядке и мама тоже. Но там часто врачи ошибаются. Ребёнок постоянно без преувеличений спит так что не добудишься практически не ест. А врачи говорят всё нормально. Напишите пожалуйста какие последствия могут быт у ребёнка и у мамы. Что нам проверять, какие анализы сдавать. Потому что врачи ничего не делают как будто ничего не случилось. Помогите советом пожалуйста. С уважением Диана.

Ответ: Здравствуйте. При шоке организм пациента (в данном случае мамы и ребёнка) испытывает сильный дефицит кислорода. В зависимости от выраженности шока и его продолжительности всё может пройти бесследно или же, наоборот, иметь последствия. Обычно первым страдает центральная нервная система (головной мозг), здесь в зависимости от тяжести поражения проявления могут быть от самых лёгких (сонливость, изменение настроения, аппетита и пр.) и умеренных (нарушение памяти и внимания, а для детского организма ещё и дальнейшего психического развития) до тяжёлых (комы). При поражении нервной системы никакие анализы не способны показать глубину нарушений и повлиять на тактику лечения. То есть в данном случае их проведение бессмысленно (они не информативны). Во вторую очередь при выраженном кислородном голодании (в данном случае шоке) страдают внутренние органы и развиваются сильные органные расстройства – данного вида нарушения очень заметны и не требует анализов, так как в абсолютном большинстве случаев такие пациенты находятся в отделении реанимации (не дышат лёгкие, не работают почки и пр.). Судя во всему, в вашем случае имеют место нарушения первого типа (нервной системы). Оценить их наличие/отсутствие и выраженность достаточно трудно. Помочь может лишь консультация врача-невролога, который проведя стандартный неврологический осмотр (оценка рефлексов) даст заключение о состоянии здоровья ребёнка и мамы. Искренне желаю скорейшего выздоровления!


5.07.2015

Вопрос: Ребенку предстоит аденотомия. Недавно обнаружилась киста в десне. Не опасно ли два наркоза и хирургических вмешательства за две недели?

Ответ: Здравствуйте. Риском является сам факт анестезии. Соответственно две анестезии (наркоза) – это в два раза больший риск развития осложнений. При этом временной интервал между наркозами не играет никакого значения, риск один, что между наркоза прошёл час или один год. Желаю удачи!



5.07.2015

Вопрос: У мужа в 2011 год - иноктомия правого легкого (несостоятельность культи главного бронха), в 2012 году -операция по поводу импиэме (была проведена стома), в 2014 году - попытка закрыть бронхиальный свищ лоскутом на ножке (не удачно!!!). 23 июня 2015 года проведена микро-операция по чистке остаточной полости через открывшийся свищ. На данное время состояние очень слабое, но самое главное - затрудненное дыхание (не хватает воздуха!!!). С чем это связано и чем облегчить состояние больного (повлияла ли анестезия?). Если описывать более подробно - получится очень длинное письмо, буду надеяться, что этой информации вам будет достаточно, чтобы понять нашу ситуацию. С большой надеждой буду ждать ответа. Помогите, пожалуйста, хотя бы советом, как нам справиться с создавшейся ситуацией! Заранее огромное спасибо!!!

Ответ: Здравствуйте. Причиной чувства нехватки воздуха являются или проблемы с сердцем, или проблемы с лёгкими. Оценить функцию сердца возможно только с помощью УЗИ. Оценить работоспособность лёгких – с помощью спирографии, рентгенографии и определения газового состава крови (анализа КЩС). Имея все эти заключения, имеющиеся диагнозы, характер употребляемых сейчас лекарственных препаратов можно судить о лечебных резервах – то есть возможно ли с помощью таблеток или ещё одной операции улучшить состояния. Судя по всему, подобного рода ответ могут дать только пульмонолог и торакальный хирург. Соответственно необходима очная консультация этих специалистов. Желаю Вам удачи и скорейшего разрешения имеющихся трудностей!


5.07.2015

Вопрос: Добрый день, предстоит лапароскопия по удалению желчного пузыря, не беспокоит, но наличие камней несет определенные риски по мнению хирургов и гастроэнтеролога. Очень сильно боюсь наркоза. Сказали, что будет ингаляционный наркоз. Знакомая мне рассказала, что после того как проснулась было тяжело дышать, так как была трубка. Сама я очень эмоциональная, едва перенесла процедуру ФГДС, поэтому прошу вас ответить, что такое ингаляционный наркоз и почему после операции обязательно будет трубка? Боюсь, что проснусь и меня это приведет в состоянии паники, когда действительно становится трудно дышать. Также врач предложил палату повышенной комфортности, не поняла, чем отличается от обычной.

Ответ: Здравствуйте. Какую именно анестезию подразумевал доктор под «ингаляционной» я не знаю, так как вариантов может быть на самом деле много, подробнее читайте в статье виды общей анестезии. Стандартно при лапароскопической холецистэктомии выполняется эндотрахеальная анестезия, то есть наркоз с использованием эндотрахеальной трубки. Что касается наличия или отсутствия воспоминаний о трубке, то здесь всё зависит, в основном, от профессионализма анестезиолога – чем он выше, тем меньше вероятность воспоминаний о трубке (почему так в рамках рубрики «вопросов и ответов» рассказать трудно, это тема для отдельной статьи). Главный залог успеха – проводить операцию в хорошей клиник и заранее интересоваться какой хирург будет проводить операцию и какой анестезиолог наркоз. Удачи Вам!



5.07.2015

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос, во время операции ринопластики врач проводил местный наркоз, то есть все шло хорошо, но когда врач стал пилить мне горбинку мое сердце начало биться очень сильно, учащённо, я теряла контроль своего тела, думала умираю, я только промолвила, что кажется мне плохо, сердцем, врач поднял панику сказал, что завершает операцию, но факт в том что он мне вскрыл нос, и не закончил операцию, при проведении операции врач не просил, экг, имел ли он право проводить местный наркоз? Врач выпроводил меня в таком состоянии с операционного стола, ему было плевать что я умру, на то что он ответил моей маме что вы привезли больную дочку? Пожалуйста помогите мне с ответом.

Ответ: Здравствуйте. Проведение предоперационных анализов и исследований (в т.ч. тип и количество анализов, исследований) полностью находится в компетенции врачей, проводящих операцию и конкретной клиники. То есть выполнение операции и анестезии без предварительных обследований является нормальной практикой, по крайней мере, так обстоят дело в развитых европейских странах. Что касается возникшего приступа сердцебиения, то причиной его развития стали или сильные эмоциональные переживания (стресс), или побочное действие использованных для лечения лекарственных препаратов (или атропина, если он вводился перед операцией внутримышечно в ягодицу; или адреналина, содержащегося в растворе местного анестетика, используемым хирургом). Что можно сказать точно и однозначно - Вашей вины в случившемся нет, а неадекватное поведение врача является признаком непрофессионализма. Что делать? Проводить операцию в другой клиник, у другого доктора. Искренне желаю Вам удачи!


5.07.2015

Вопрос: Здравствуйте доктор. Нашей маме (73 г.) 24 июня провели операцию по клипированию аневризмы головного мозга. На переднюю мозговую артерию ближе к центру. Операция прошла и мама в сознании разговаривает, НО... Первые три дня вела себя как очень пьяный человек, бросала хаотично руки ноги, несла чушь, никого не узнавала... Потихоньку все встало на свои места. Вчера я звонила в больницу сестра дала трубку маме. Разговора практически не получилось. Минута здравого разговора, минута бред полный, и так минут 15. Мама человек у нас очень объективный была. Жила совершенно одна в доме и в городе обслуживала себя на все 100% Сердце кровью обливается!!! Неужели это останется на всю оставшуюся жизнь??? Расскажите доктор что с ней? Пройдет ли это? И когда? Почему это случилось? (подозреваю что это анестезиолог виноват) Что делать? Спасибо огромное буду ждать ответа. Надежда.

Ответ: Здравствуйте. Как минимум, имеет место острое нарушение сознания - делирий. При клипировании аневризмы головного мозга его причиной чаще всего является микроинсульт (нарушение мозгового кровообращения). О риске этого и других осложнений Вам должны были рассказать перед операцией. Однако так это или не так может ответить только врач-невролог после очного осмотра и анализа результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга. Возможны и другие причины нарушенного сознания, к примеру, делирий функционального генеза, в основе развития которого лежит сам факт госпитализации в больницу (смена привычной обстановки), психоэмоциональные переживания, действие препаратов и анестезии. Как долго будет длиться это состояние, наступит ли полное выздоровление – на все эти вопросы можно дать ответ только зная истинную причину делирия (опять же, без заключения невролога ничего не скажешь). Скорейшему выздоровлению способствует приём антипсихотических препаратов, назначаемых врачом-психиатром. Желаю скорейшего выздоровления!

 

Вопрос анестезиологу

Поиск по сайту




© 2010-2015 ONARKOZE.RU

Все права защищены: копирование информации только при ссылке на данный ресурс.


Яндекс цитирования thecardiacicu