Наркоз и анестезия

Пациенты о наркозе


Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 9 - Страница 13



13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 54 г. сделали операцию по удалению менингоимы бугорка турецкого седла, эндоназально. Операция шла 5 часов. Прошла неделя после операции, а она до сих пор лежит, ее беспокоит слабость, головная боль, чуть привстанет сразу тошнит, общее состояние плохое, и это спустя неделю. Врачи говорят, что это пройдет. Скажите насколько сильная интоксикация у нее? Какие могут быть последствия в дальнейшем? Когда это состояние пройдет?

Ответ: Здравствуйте. Судя во всему беспокоящие после операции жалобы связаны с особенностями проведения операции, а не осложнениями наркоза, поэтому чтобы говорить о прогнозе необходимо чётко знать клиническую ситуацию (данные томографии перед операцией, протокол операции, данные томографии после операции, данные неврологического обследования до/после операции и пр.). Поэтому обстоятельный ответ на Ваш вопрос может дать только лечащий доктор. Желаю скорейшего выздоровления!


13.06.2015

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 10 мес., в перспективе в 1,2 года и в 1,6 года операции по пластике верхних конечностей (поллицизация второго пальца), около 8 часов каждая. Прочитала много информации о возможных последствиях наркоза, но нигде не нашла соотношение последствий с длительностью - чем длиннее наркоз, тем тяжелее последствия - так ли это? Ортопеды утверждают, что лучшее время для проведения такой операции 1 год, а как для введения наркоза, какой минимально безопасный (относительно безопасный) возраст? Сейчас лечимся у гастроэнтеролога - говорят о возможной необходимости операции по удалению части нефункционирующего кишечника. Это тоже будет наркоз? И тоже длительный? Каковы шансы, что последствия этих 3 операций не будут для ребенка плачевными? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Любые операции у детей всегда проводятся только под наркозом, поэтому проведение операции на кишечнике также предполагает проведение общей анестезии, по времени это около 1-2 часов. Оптимальный возраст для проведения наркоза – 2-3 года и старше (это связано с особенностями развития нервной системы, считается, что её формирование продолжается до этого возраста). Однако зачастую операции не могут быть отложены и выполняются тогда, когда этого требует сложившаяся ситуация - и в первый день жизни, и в любое другое время. Вероятность наркозных осложнений фактически не зависит от продолжительности наркоза, поэтому не столь важно сколько длиться наркоз – 30 минут или 10 часов. Большее значением имеет количество анестезий, понятно, что риск осложнений от одного наркоза будет в 50 раз меньше, чем от пятидесяти наркозов. Если же говорить о самых важных факторах наркозного риска, то их два – состояние здоровья пациента (наличие болезней и их выраженности) и качество работы анестезиолога (уровень подготовки, а также оснащение рабочего места). Статистические вероятности тех или иных осложнений общей анестезии отражены в статье «Осложнения анестезии». Всего доброго!



13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Мне 47 лет. Готовлюсь к плановой гинекологической операции. В результате обследования у меня была выявлена легочная гипертензия, давление 34-36. Поскольку операция мне предстоит лапароскопическая, по-видимому, наркоз должен быть общий с ИВЛ. Скажите, пожалуйста, можно ли с моим заболеванием давать общий наркоз? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Наталья.

Ответ: Здравствуйте. Заключение о возможности проведении операции/наркоза проводится на основании анализа целого ряда информации, начиная от причины основного заболевания (в данном случае гинекологического), заканчивая общим состояниям здоровья пациента (а это не только данные УЗИ сердца). Если же абстрагироваться от всего этого и рассуждать о противопоказаниях только оперируя одной цифрой (значением давления в лёгочной артерии), то проведение общей анестезии Вам не противопоказано. Всего доброго.


13.06.2015

Вопрос: Доктор. Добрый день. Низкий вам поклон за ваш труд. Я два года назад благодаря вашим ответам на мои вопросы о наркозе - успешно перенесла полостную операцию... Сейчас снова к вам пришла за ответом. Мне нужно пройти ФГС. Я решила делать под медикаментозным сном, т.к. я человек панически настроенный на такие процедуры. И к тому же в состоянии сильного переутомления от работы. Поэтому если делать без сна - моя нервная система не выдержит таких впечатлений. Скажите насколько вреден такой сон? Выбрала крупную клинику, но все равно трясусь как осиновый лист... Говорят это не тяжелый наркоз и что компоненты лекарства быстро разрушаются в организме. Что такой сон дают детям и при МРТ и при лечении зубов бывает. Ответьте пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Да, всё верно. Если соблюдены все условия для проведения безопасной седации (адекватная укомплектованность оборудованием рабочего места анестезиолога и адекватный уровень подготовки анестезиолога), то никакой опасности для организма медикаментозный сон не несёт. Поэтому не беспокойтесь, самое главное выберете хорошую клинику и докторов. Искренне желаю Вам удачи!



13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте. Беременность 11 недель. Болит зуб как быть??? Но не так часто болит. Что будет если потерпеть и после родов лечить. Или лучше сейчас? Я слышала есть франц. анестезия для беременных? Она дорогая? И меньше вредит она плоду? Если лечить на каком сроке, заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Лечить зуб или не лечить, что будет, если зуб не лечить – эти вопросы находятся в компетенции стоматолога. Любые лекарственные средства не рекомендуется использовать в первом триместре беременности, это первые 13 недель. В целом, применяемая при лечении зубов местная анестезия не оказывает никакого влияния на плод, так как местные анестетика не достигают плода. Единственное «но» - не рекомендуется использовать местные анестетики, содержащие в своём составе адреналин (попадая в кровь он может сужать сосуды плаценты, вызывая кратковременное нарушение притока крови/кислорода к плоду). Поэтому можете смело лечить зубы после 13 недель, однако уточните у стоматолога об отсутствии адреналина в местном анестетике. Относительно так называемой французской анестезии я не могу дать никаких комментариев, скорее всего это просто рекламный ход. Удачи Вам!


13.06.2015

Вопрос: Мне сделали операцию, убрали аппендицит, но у меня 6 недель беременности, что будет с плодом? Мне ставили сначала укол в спинной мозг, он не помог, потом поставили общий наркоз, а теперь ставят обезболивающие кетарол с анальгином и врачи сказали, что это нормально.

Ответ: Здравствуйте. В сроке беременности до 12 недель если плод испытывает негативное воздействие, то происходит самопроизвольное прерывание беременности (аборт). Поэтому время всё покажет. Если все прошло благополучно, то дальнейшее течение беременности будет также благополучным и никаких проблем со здоровьем ребёнка быть не должно (связанных, конечно, с фактом проведения наркоза, операции и настоящего лечения). Желаю Вам всего доброго!



13.06.2015

Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, у нас сложилась такая ситуация ребёнок 2.4 года проглотил 50 копеек. Прошло 11 дней монета не вышла. Делали повторный рентген заключение инородное тело монета в проекции желудка. Сказали приезжать в понедельник будут делать общий наркоз и доставать при помощи ФГД. Без наркоза не получится потому что ребёнок очень боится врачей когда были на рентгене даже снимок не получилось сделать я в отчаяние монету доставать нужно но наркоза я боюсь... Посоветуйте пожалуйста как быть?

Ответ: Здравствуйте. Монету необходимо доставать, это факт (в противном случае это может быть причиной серьёзных осложнений), и от этого никуда не деться. Любые операции и болезненные вмешательства (к которым относится и ФГДС) в детском возрасте выполняются только под наркозом, других вариантом нет, и это тоже однозначный факт. Поэтому ни ФГДС, ни наркоза не избежать. Максимальное что Вы можете предпринять для снижения риска осложнений, так это провести лечение в хорошей клинике и у хороших врачей (один из существенных факторов наркозных осложнений – плохое оборудование рабочего места анестезиолога и низкая квалификация анестезиолога). Всего Вам доброго!


13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой препарат используется для анестезии при лечении зубов при наследственной ферментопатии дефицита г-6-фдг? При использовании ультракаина - желтуха кожных покровов, отек во рту и горле, тахикардия. В семье есть случаи непереносимости новокаина (потеря сознания). Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. При дефиците Г-6-ФДГ не рекомендуется использовать следующие местные анестетики: бензокаин, прилокаин, лидокаин, артикаин (ультракаин), см. dig.pharm.uic.edu/faq/Jun10/G6PD.aspx Соответственно безопасными для использования считаются бупивакаин и мепивакаин (скандонест). Всего Вам доброго!



13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца и у нее гемангиома на правой ягодице. Врач-хирург рекомендует оперативное вмешательство в связи с ростом гемангиомы. Которое проводится под общем наркозом. Какой препарат вводят не знаю. Скажите пожалуйста не рано ли для ребенка наркоз? И какие последствия могут быть после него? И вообще стоит в таком раннем возрасте проводить такую процедуру? Может лучше подождать.

Ответ: Здравствуйте. Если позволяет возможность наркоз лучше проводить после 2-3 лет, если такой возможности нет, то операцию (наркоз) проводят в любое время. То есть оперативные вмешательства проводят детям даже в первый день жизни, если этого конечно требует сложившаяся ситуация. Оптимальное время для операции определяет врач-хирург, взвешивая все риски. Да, наркоз может быть причиной осложнений (см. осложнения наркоза), вероятность их развития определяется главным образом квалификацией анестезиолога, условиями работы анестезиолога (характером имеющегося оборудования), состоянием здоровья пациента (наличием и тяжестью острых/хронических болезней). Если операция (наркоз) проводятся в хорошей клинике (хорошо оборудованной), хорошими специалистами (хирургом, анестезиологом) и пациент имеет относительно удовлетворительное состояние здоровья, то риск каких-либо осложнений фактически равен нулю. Поэтому Ваша основная задача, как родителей, найти хорошую клинику и хороших врачей. Желаю удачи!


13.06.2015

Вопрос: Здравствуйте Уважаемый. Прочел много ваших ответов, к сожалению, не смог найти ответ на свой вопрос (на самом деле ответа и не должно быть, так как связано с ...). Мне 24 года, температура в Ташкенте около 30 градусов Цельсия. Утром поехал в горы как обычно с открытым окошком (90 км). Обратно вернулся в город к 18:00 в скорости в среднем 140 с чуть открытым окошком. Вечером выпил виагру чтобы был долгий... Через час половых отношений вернулся домой и лёг спать, на следующий день, ночью появилась ужасная головная боль спереди и с боковых сторон, глаза трудно открывались, боялись от света. Голова взрывалась, скорая забрала в реанимацию, в бедро засунув иглу взяли жидкость – выяснилось, что это не мигрень. Прошло два дня до сих пор в больнице - уже всё хорошо если не считать слабые боли в голове и усталость физически - то всё норм. Сегодня съездили в МРТ - вывод начальная стадия эфтоназии - много прочел по этому случаю, и хочу лишь знать – возможно ли это от виагры?

Ответ: Здравствуйте. Я не могу дать каких-либо чётких комментариев относительно сделанных в больнице исследований, так как Вы не предоставили корректных заключений. Что касается виагры, то данный препарат обладает описанными Вами побочными эффектами, то есть может быть причиной головной боли и светобоязни (фотофобии). Всего доброго!



13.06.2015

Вопрос: Добрый день! Очень трудно сориентироваться по перечню необходимого анестезиологического оборудования для возможности использовать методику глубокой седации в стоматологии. Существуют ли стандарты материально-технического оборудования для этих целей?

Ответ: Здравствуйте. Невозможно 100 пациентам провести 100 глубоких седаций, обязательно будет несколько человек, у которых глубина медикаментозного сна будет соответствовать умеренной седации и пару пациентов, у которых глубина «сна» будет соответствовать общей анестезии. Соответственно, анестезиолог, практикующий глубокую седацию, обязан иметь в наличии весь перечень оборудования, который необходим для проведения общей анестезии (наркоза). Перечень оборудования регламентирован Приказом Минздрава России № 919 от 15.11.12 г. Всего доброго.


 

Вопрос анестезиологу

Поиск по сайту




© 2010-2015 ONARKOZE.RU

Все права защищены: копирование информации только при ссылке на данный ресурс.


Яндекс цитирования thecardiacicu