04.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, моему другу нужно идти к стоматологу вырывать зуб. Можно ли с обструктивным бронхитом делать сильный наркоз?
Ответ: Доброй ночи! Проведение местной анестезии при обструктивном бронхите не противопоказано и желательно, а вот общий наркоз возможно провести только на фоне полной ремиссии заболевания. То есть на фоне отсутствия обострения болезни (хрипов в легких, одышки, кашля) как минимум в течение последнего месяца. Всего доброго!
04.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, когда должны вытащить трубку для поддержания дыхания, до того как проснётся человек или после того как он очнулся после лапароскопии. Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Обычно дыхательная трубка удаляется при пробуждении от наркоза. Происходит это на самых начальных этапах восстановления сознания, поэтому в абсолютном большинстве случаев пациенты не помнят этого события. Данная методика удаления трубки на этапе пробуждения от анестезии является более безопасной для здоровья, нежели вариант удаления трубки в наркозе. Последняя методика тоже имеет право на жизнь, однако её применение имеет ряд ограничений. Так, удаление дыхательной трубки в наркозе противопоказано при риске заброса желудочного содержимого в легкие (ожирение, беременность, желудочный рефлюкс, недавний прием пищи перед наркозом и пр.), а также в случае наличия трудностей с введением трубки. Иногда, когда действия препаратов для сна заканчиваются раньше действия лекарств, вызывающих расслабление мышц, пациент отмечает дискомфорт от нахождения в дыхательных путях трубки, т.к. анестезиолог не может удалить её быстрее, чем восстановится нормальное дыхание (расслабляющие мышцы препараты закончат свою работу). К счастью, случается подобное крайне редко. Не волнуйтесь, всё должно быть хорошо. Всего доброго!
04.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Собираюсь пройти обследование комбо — ФГДС и ФКС. Хочу пройти под пропофолом, обследуюсь впервые, очень боюсь ФГДС до животного страха, видела раньше. Стоит ли, тем более, что еще неизвестно, с чем может столкнуться эндоскопист. Больше как раз боюсь не боли, а неприятных ощущений при ФГДС, рефлекс очень развит. Какие обычно анализы и обследования требует анестезиолог для подобных комбо? И какое ваше мнение насчет проведения такого обследования под пропофолом? Просто по-другому я и не пойду, только так. Хочу вообще ничего не чувствовать, проснуться и узнать, что уже все закончилось плюс результаты. Спасибо!
Ответ: Добрый вечер! При удовлетворительном состоянии здоровья никаких обследований и анализов перед наркозом проводить не нужно. В случае наличия хронических болезней необходимо получить заключение профильного специалиста о степени компенсации заболеваний и результаты выполненных обследований, назначенных этим врачом. В некоторых клиниках объем предоперационных обследований составляется в соответствии с принятыми в данном лечебном учреждении стандартами, то есть может быть различен и требует уточнения на месте.
Общая анестезия не только устраняет чувство боли, но и блокирует рефлексы ротоглотки, то есть ощущение тошноты (рвотного рефлекса) при проведении наркоза не бывает. В редких случаях тошнота может появляться уже после проведенного наркоза (операции, исследования) на фоне ясного сознания, при этом причиной возникновения тошноты является побочная реакция на наркозные препараты, а не на раздражение ротоглотки.
Что касается самой пропофоловой анестезии, то, как лекарственное средство, это один из лучших препаратов для наркоза, однако это не означает, что каждый пропофоловый наркоз всегда проходит хорошо. Всё дело в том, что исход анестезии в большинстве случаев определяется не видом наркоза (наркозного препарата), а самой методикой проведения анестезии. То есть если анестезиолог будет профессионалом, то всё должно сложиться хорошо, иначе высока вероятность различного рода наркозных осложнений. Поэтому постарайтесь определиться не только с хорошим эндоскопистом, но и анестезиологом. Успехов Вам!
02.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! В результате проведенного анализа крови были получены следующие результаты: Артикаин – 140, Брилокаин — 132, Инокаин – 131, Лидокаин – 116, Маркаин – 122, Мепивокаин – 129, Новокаин – 153, Септанест – 133, Скандотест – 152, Убистезин – 128, Ультракаин – 112. Интерпретация рез-тов: менее 50 – отрицательная реакция, 50-100 — легкая аллергическая реакция, 100-200 — умеренная аллергическая реакция, 200-400 — высокая аллергическая реакция, более 400 — очень высокая аллергическая реакция. Хочу удалить липому на шее, возможно ли мне вводить какой-либо из указанных препаратов, либо какие препараты можно попробовать использовать? Спасибо!
Ответ: Добрый вечер! Заключение о возможности применения того или иного местноанестезирующего вещества пациенту с предшествующей аллергией на местный анестетик дается на основании комплексного обследования, включающего ряд анализов и исследований. Подобное обследование проводится врачом-аллергологом, который дает разрешение или запрет на использование местного анестетика. В случае отсутствия заключения аллерголога, наличие в прошлом аллергии на местный анестетик и анализа подобно Вашему, использование местной анестезии будет противопоказано, то есть любое хирургическое лечение (в том числе и удаление липомы) должно быть проведено под общим наркозом. Спокойной ночи!
02.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! У моей 6-летней дочери воспалился лимфоузел, пришли к хирургу, он поставил диагноз лимфаденит и отправил на операцию. Я бы хотела узнать, как происходит операция, и какой будет наркоз? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Все операции в раннем детском возрасте проводятся под общей анестезией. При планируемом вмешательстве обычно применяют масочный наркоз – ребенок поступает в операционную, укладывается на операционный стол, к лицу прикладывается маска, через которую подаются кислород и наркозный препарат. Буквально в течение одной минуты происходит засыпание. К ребенку подключают следящую за работой сердца и дыхания аппаратуру, ставят капельницу. Сама операция очень краткосрочна, по времени занимает несколько минут. Над лимфоузлом делается небольшой разрез, через который выпускают гной, рану ушивают, оставляя маленькую резиночку (для истечения остатков гноя), на место операции накладывают стерильную повязку, наркоз отключают. В течение 10 минут ребенок просыпается. В принципе, всё достаточно просто, поэтому не волнуйтесь, всё пройдет хорошо. Всего доброго!
29.07.2013
Вопрос: Здравствуйте, в прошлом году (будучи не беременной) я сделала блефаропластику. Результатом осталась недовольна. И вот, по прошествии года решилась на очередную операцию. На данный момент я в положении, на 26 неделе беременности. Самочувствие хорошее, отеков нет, гемоглобин в норме, никакой отрицательной реакции на анестезию не было (обезболивание местное), могу ли я в ближайшее время снова прооперироваться?
Ответ: Здравствуйте! Проведение любого оперативного вмешательства во время беременности – это всегда риск неблагоприятного воздействия на плод и провоцирование преждевременных родов. Поэтому во время беременности операции выполняются только по экстренным (жизнеугрожающим) показаниям, исключение составляет лишь лечение зубов под местной анестезией, направленное на профилактику развития острых гнойно-воспалительных стоматологических заболеваний. Таким образом, в проведении блефаропластики Вам должны отказать, при условии, что Вы не наткнулись на недобросовестных врачей, стремящихся к жажде наживы, рискуя жизнью и здоровьем пациентов. Всего Вам доброго!
29.07.2013
Вопрос: После лапароскопической операции слева в нижней части живота маленькая твердость (хирург не зашил нормально), УЗИ определило послеоперационная грыжа. Можно ли под местным обезболиванием исправить этот шов? Ведь в советское время аппендицит даже оперировали под местным наркозом. Жировая прослойка не толстая.
Ответ: Добрый вечер! Всё зависит от размеров грыжи и опыта хирурга. Если хирург в совершенстве владеет техникой местной анестезии, а оперируемая грыжа имеет небольшие размеры, то проведение местного обезболивания будет вполне возможным. В противном случае операция может быть выполнена или под наркозом, или под спинальной анестезией, если оперируемая область располагается ниже пупка. Всего доброго!
29.07.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 58 лет и у неё рак прямой кишки, в ближайшее время ей предстоит операция, но у нас большие опасения, т.к. она перенесла две операции на сердце. При последней операции ей поставили искусственный клапан. Прошу, подскажите, возможна ли вообще операция? Мы живём в маленьком городке, медицина у нас хромает, а мы очень переживаем за жизнь мамы. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Онкологические заболевания фактически всегда имеют неблагоприятный исход для жизни, поэтому если болезнь не запущена, то она всегда должна быть оперирована (реже подвержена другим методам лечения – химиотерапия и пр.). Следовательно, онкологические операции имеют крайне мало противопоказаний. Перенесенные операции на сердце и имплантированный искусственный клапан не будут являться препятствием к запланированному хирургическому лечению. Единственное, следует понимать, что наличие тяжелых хронических заболеваний увеличивает риск наркозных осложнений, поэтому постарайтесь чтобы Ваша мама ложилась на операцию в максимально возможном хорошем состоянии здоровья – имеющиеся проблемы с сердцем и другие хронические болезни должны быть скомпенсированы (помочь в этом должны квалифицированные специалисты, в первую очередь, терапевт и кардиолог). Желаю благополучной операции!
29.07.2013
Вопрос: Здравствуйте. У моего брата гидронефроз почки, ему 24 года, нужна операция. У него стабильное давление 160 на 90, не хочет делать операцию, боится. Думает, что давление поднимется или снизится. А операцию нужно делать срочно. Помогите, пожалуйста, переживаю за брата!
Ответ: Добрый вечер! Отказ от проведения необходимой операции приводит лишь к дальнейшему усугублению состояния здоровья. Поэтому если хирурги действительно считают, что предложенная операция жизненно необходима, то отказываться от её проведения категорически нельзя. Имеющееся повышенное давление не является противопоказанием к общей анестезии. Контроль и управление за работой сердечно-сосудистой системы является одной из главных задач анестезиолога. По большому счету вся работа анестезиолога заключается в трех вещах: выключение боли, управление дыханием и управление сердцем. То есть любые резкие изменения артериального давления в первую очередь максимально предупреждаются, а в случае возникновения быстро выявляются и ликвидируются. Таким образом, не стоит волноваться по поводу изменений давления – оно всегда скрупулёзно контролируется врачом-анестезиологом. Всего доброго!
29.07.2013
Вопрос: Здравствуйте! Если можно ответьте мне на вопрос. Через 3 недели меня будут оперировать (кесарево сечение), подскажите самый безопасный и безболезненный наркоз. Заранее огромное спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Наиболее безопасным и оптимальным видом обезболивания при плановом кесаревом сечении является спинальная анестезия. В Европе данный вид анестезии используется в абсолютном большинстве случаев, исключение составляют лишь пациенты, имеющие противопоказания к этой анестезии – аллергия на местные анестетики, нарушение свертываемости крови, категоричный отказ пациента. С момента широкого внедрения спинальной анестезии в акушерство частота встречаемости жизнеугрожающих осложнений при кесаревом сечении снизилась в 10-20 раз. Поэтому рекомендую выбрать спинальную анестезию. Желаю благополучных родов!