3.02.2012
Вопрос: Добрый день, а если производится проводниковая анестезия, то при блокаде правой ножки пучка Гиса, есть вероятность каких-либо осложнений на сердце? (Будут удалять кисту на ноге).
Ответ: Здравствуйте. Скажем так, подобная вероятность существует, однако она ничтожно мала. По крайней мере, противопоказанием для применения местных анестетиков служат более тяжелые варианты сердечных блокад (синоатривальная блокада, атриовентрикулярная 2-3 степени и пр.), а не блокада правой ножки пучка Гиса. По данному вопросу волноваться не стоит. Большее внимание рекомендую обратить на то, как именно будут проводить проводниковую анестезию. Учитывая, что самым частым осложнением данного вида анестезии является повреждение нерва, важно какая методика будет использоваться для «обнаружения» нерва – «старая» или «новая» с применением дополнительных устройств (нейростимулятора или ультразвука). Подробнее про эти нюансы можно прочитать в статье «Проводниковая анестезия».
Всего Вам доброго!
3.02.2012
Вопрос: Здравствуйте!!! Моей дочке сделали 4 операции, 4 наркоза. А впереди ещё 4 операции. Посоветуйте, какой препарат, т.е. лекарство пропить после наркоза. Заранее вам благодарна!!! Спасибо
Ответ: Добрый вечер. К сожалению, посоветовать такой препарат я не смогу. Дело даже не в том, что мне жалко Ваших денег, просто я не хочу быть нечестным. Да, за последние 10-20 лет фармакологические фирмы представляли не один лекарственный препарат, якобы помогающий организму восстановиться после наркоза. Однако ни одно качественно проведенное исследование не смогло подтвердить эффективность этих лекарств. То есть, по сути, на сегодняшний день не придумали того лекарства, которое бы помогало организму восстановиться от анестезии. С другой стороны, продолжительность действия современных препаратов для наркоза очень короткая, кроме того, большинство их них оказывают минимальный негативный эффект на организм, поэтому большой надобности в «восстановительных лекарствах» попросту нет. Купите лучше ребёнку соков или фруктов, от которых будет гораздо больше проку, чем от лекарств. И не волнуйтесь! Если анестезия проводится профессионально (наркоз протекает без эксцессов, в штатном режиме), то нет никакой разницы в том, сколько анестезий переносит пациент (одну или восемь). Желаю Вашему ребёнку благополучно перенести все последующие операции и анестезии!
3.02.2012
Вопрос: Здравствуйте, это снова я, как я раньше говорил у моего дедушки была болезнь аневризма, он уже 10 дней в реанимации после операции, операция прошла успешно, его лечили хирургическим вмешательством, сосуд клипировали (сосуд разорвался в лобной части головного мозга), Его лечащий доктор сказал, что он идёт на поправку. Сказали, что он реагирует на команды и ещё то, что трубку для дыхания во рту больше нельзя держать, надо в горле открыть проход, чтобы он дышал через трубку в горле. Сколько примерно дней он ещё будет в реанимации? Спасибо заранее!
Ответ: Здравствуйте. Вашему дедушке планируется наложение трахеостомы («открывание прохода в горле»), что говорит о наличии у него дыхательных расстройств. Причиной подобного рода нарушений может быть или неврологический дефицит (как следствие нарушения работы головного мозга), или же возникшая пневмония. Неврологический дефицит может быть обусловлен или последствиями заболевания, по поводу которого выполнялась операция (если операция выполнялась по поводу разрыва сосуда), или же последствиями операции (если сосуд разорвался во время самой операции). Перевод из реанимации будет возможен лишь при условии, что дедушка сможет адекватно дышать через трахеостому (сделанное в шее «отверстие»), а также, что его сердце, лёгкие, печень и почки будут работать стабильно. Если все эти условия будут выполнимы, то перевод может быть осуществлён в день операции по наложению трахеостомы, то есть уже в ближайшие дни.
Желаю скорейшего выздоровления!
3.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция по удалению кисты с колена, будут применять спинальную или эпидуральную анестезию. У меня блокада правой ножки пучка Гиса. Можно ли применять такую анестезию?
Ответ: Доброе утро. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается довольно часто и при отсутствии явных заболеваний (сердца или лёгких) представляет собой вариант нормы.
Что касается возможности проведения указанных Вами видов анестезии. Здесь дело обстоит так. Что при спинальной, что при эпидуральной анестезии используется местный анестетик. Известно, что в больших дозах местные анестетики могут вызывать нарушения проводимости сердца. То есть при наличии исходной блокады ножки пучка Гиса есть некоторая вероятность усугубления имеющегося нарушения (если используются большие дозы местных анестетиков). При спинальной анестезии местного анестетика используется совсем чуть-чуть (3-3,5 мл), а вот при эпидуральной — много (не менее 12-18 мл). Поэтому наиболее целесообразно планируемое оперативное вмешательство провести именно под спинальной анестезий, что будет вполне безопасно для Вашего сердца.
Желаю удачи!
3.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли проведение кесарева сечения со спинальной или эпидуральной анестезией, если у меня ВСД и микроаденома гипофиза 3 мм (пролактинома). И какая анестезия все-таки больше подойдет.
Ответ: Здравствуйте. Да, проведение этих видов анестезии будет вполне возможным: как вегето-сосудистая дистония, так и микроаденома гипофиза не являются противопоказаниями к проведению спинальной/эпидуральной анестезии. На выбор метода анестезии имеющиеся заболевания также никак не повлияет, поэтому какая анестезия будет лучше сказать не просто. Если сравнивать эти два метода обезболивания, то можно обнаружить в них очень много общего, в принципе, на эту тему на сайте даже есть отдельная статья «В чём отличие эпидуральной анестезии от спинальной». Вы можете прочитать её, чтобы определиться к чему больше «лежит душа». Если же брать конкретно операцию кесарево сечение, то лично я предпочитаю спинальную анестезию, так как при этой анестезии, с одной стороны, в 2 раза меньше риск образования спинальной гематомы (скопления крови в области выполнения анестезии), а, с другой стороны, если и возникнет постпункционная головная боль, то она будет гораздо менее выражение, чем если бы проводилась эпидуральная анестезия.
Желаю хорошей анестезии и благополучных родов!
3.02.2012
Вопрос: Добрый вечер! Мне показана операция по поводу коррекции головчатой гипоспадии, оперирующий доктор сказал, что для воссоздания недостающей части уретры потребуется пластический материал, он собирается взять его со слизистой оболочки щеки. Он предположил, что будет эндотрахеальный наркоз. Но ранее, когда я был у него на консультации, врач сказал, что более предпочтительна в моем случае спинальная анестезия. Дело в том, что я не хотел бы, чтобы в качестве обезболивания применялась общая анестезия, когда можно было бы обойтись местной или регионарной. Вопрос мой следующего характера: возможна ли в моем случае спинномозговая анестезия, а также взятие пластического материала со щеки под местной анестезией, без использования наркоза? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Если у Вас нет никаких противопоказаний к анестезии, то коррекцию гипоспадии будет вполне возможно осуществить под спинальным наркозом, никаких проблем по этому поводу быть не должно. Если брать идеальные условия (опытный анестезиолог и полноценной анестезиологическое оборудование), то регионарная анестезия имеет преимущества только у пациентов с серьёзными заболеваниями сердечно-сосудистой и (или) дыхательной системы. В противном случае существенной разницы в исходах между сравниваемыми анестезиями (спинальной или общей) в научной литературе не отмечают. Хотя, с другой стороны, есть ещё много неизведанных аспектов анестезии, так, существует точка зрения что вред наркоза может иметь место даже если всё прошло относительно хорошо. Поэтому, наверное, лучше всё-таки остановиться на спинальной анестезии.
По поводу взятия пластического материала. Да, эту процедуру можно будет провести под местным обезболиванием. В зависимости от протяженности забираемого участка слизистой оболочки щеки, а также от «места» взятия материала необходимо будет выполнить анестезию верхнечелюстной и(или) нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Вот только, владеет ли Ваш пластический хирург техникой такой анестезии? Если нет, есть смысл пригласить на операцию врача-стоматолога. Стоматологи выполняют анестезию ветвей тройничного нерва ежедневно, собственно говоря, проводимая при лечении зубов «заморозка» и есть эта анестезия.
Желаю благополучной операции и анестезии!
3.02.2012
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, 6 месяцев назад я перенесла операцию под наркозом после этого я слышу внутри себя какие-то голоса, кто-то во мне запрещает что-либо делать, я почти не могу спать, что это может быть и как от этого избавиться??? Спасибо.
Ответ: Доброе утро. В очень редких случаях анестезия и операция могут выступать причинными или провоцирующими факторами различного рода психических нарушений, поэтому вполне возможно, что именно так сложилось и в Вашем случае. Беспокоящие Вас сипмтомы полностью находятся в компетенции врача-психиатра, именно к этому специалисту необходимо обратиться за консультацией. Причём лучше всего это сделать как можно раньше, ведь, чем раньше возникшее нарушение начать лечить, тем больше будет шансов на скорейшее и успешное выздоровление. Поэтому поспешите проконсультироваться у врача-психиатра, обратиться к которому можно самостоятельно или по направлению врача-терапевта. Желаю скорейшего восстановления!
2.02.2012
Вопрос: Здравствуйте, я хотела спросить какой самый безопасный наркоз для КС, я очень боюсь не проснутся после наркоза, или как пишут, что при не правильном введении эпидуральной анастезии можно умереть, Скажите пожалуйста, какой самый безопасный способ анастезии? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Если говорить о наших реалиях (российской медицине), то самый безопасный наркоз – это тот наркоз, который будет проводиться грамотным, опытным и квалифицированным врачом-анестезиологом. Проведение анестезии подобным специалистом является значимым залогом благополучного окончания наркоза. Данный аспект раскрыт в статье «Что такое хороший наркоз», рекомендую прочитать её и Вам.
Что касается конкретно операции кесарево сечение, то наиболее безопасный вид анестезии при этом вмешательстве уже давно определён и известен (по крайней мере в развитых европейских странах), и это спинальной анестезии. Проведение кесарева под спинальной анестезии (а не общим наркозом) позволяет в десяток раз снизить количество потенциальных осложнений.
Было бы не честно не упомянуть, что нет никакой чудо-анестезии, которая бы гарантировала абсолютную безопасность и полное отсутствие последствий. Осложнения, увы, случаются. Однако если всё сделано по уму, то вероятность возникновения грозных осложнений ничтожно мала. Поэтому не следует так сильно переживать по этому поводу, тем более Ваши волнения могут навредить малышу.
Поэтому рекомендую Вам остановить свой выбор на спинальной анестезии и постараться найти толкового анестезиолога, тогда уж точно всё будет хорошо! Спокойной Вам беременности и лёгких родов!