Рассеянный склероз – заболевание иммунной системы, при котором происходит поражение и нарушение функций центральной нервной системы.
Беременность при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на беременность, даже наоборот доказано, что беременность положительно сказывается на течении рассеянного склероза, значительно снижая вероятность обострения (атаки) заболевания, особенно во втором и третьем семестрах беременности. Рассеянный склероз не оказывает также никакого влияния на организм формирующегося в утробе матери ребёнка. Основными особенностями заболевания являются незначительный риск преждевременных родов, а также вероятность перехода на незапланированное кесарево сечение в связи с развитием в родах слабости родовой деятельности. Кроме того, существует повышенный риск обострения рассеянного склероза в первые три месяца после родов, поэтому в этот период важно принимать назначенные неврологом лекарственные препараты, тем более что большинство этих лекарств не проникают в грудное молоко, а, значит, являются абсолютно безопасными для здоровья ребёнка.
Способы родоразрешения при рассеянном склерозе
В зависимости от длительности заболевания и имеющихся неврологических нарушений роды при рассеянном склерозе проводят или естественным, или оперативным путём. В целом, беременные с рассеянным склерозом подвергаются оперативному родоразрешению примерно в 1,5 раза чаще, чем другие беременные женщины.
Анестезия родов у беременных с рассеянным склерозом
В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что рассеянный склероз является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с рассеянным склерозом одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с рассеянным склерозом имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.
Что касается естественных родов, то здесь исследования чётко демонстрируют, что эпидуральное обезболивание родов не увеличивает риск атаки рассеянного склероза в послеродовом периоде. То есть у беременных с рассеянным склерозом для обезболивания естественных родов вполне обосновано может быть использован эпидуральный наркоз, тем более что сильная боль, являющаяся постоянным спутником родов, выступает доказанным фактором риска обострения болезни.
В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что рассеянный склероз является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с рассеянным склерозом одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с рассеянным склерозом имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.
Подробнее об особенностях проведения анестезии при рассеянном склерозе Вы можете прочитать в следующей статье: «Анестезия при рассеянном склерозе«.
Заключение
Таким образом, в зависимости от состояния здоровья беременные с рассеянным склерозом одинаково благополучно могут рожать как самостоятельно, так и при помощи операции кесарево сечение. Естественные роды у пациентов с рассеянным склерозом лучше всего проводить под эпидуральным наркозом. Выбор наркоза при кесаревом сечении основывается на общепризнанных принципах и не имеет каких-либо принципиальных особенностей.
